恶心呕吐是心肌炎早期症状 感冒背后有杀机

“病毒性心肌炎是一种自然病程变化很大的疾病，严重者会猝死，轻者跟没发病一样。”专家表示，心肌炎的危害取决于病变侵袭的广泛程度。我们医学上所说的症状有发热、浑身乏力、恶心、呕吐、胸痛等等，都是早期症状；随着时间迁移，慢慢会发现心跳很乱，也就是心律不齐，另外，腿肿起来，这些症状都是比较严重的。而体征是经过医生检查出来的，我们会发现有一些啰音，心音的变化等。

春季是心肌炎的高发季节，儿童和青少年都是高危人群，其中又以男性为主要的发病人群。

病史、症状体征、实验室检查可确诊心肌炎

心肌炎确诊比较难，因为缺乏一个特异性的诊断方法。如冠心病可以做冠状动脉造影确诊，而心肌炎确诊要靠心肌活检，就是心肌内膜的活检，这是一种有创的检查方式，一般来说我们是不会做的。虽然是可以诊断心肌炎，但对病人整个身心有很大的伤害。那么该如何检查呢？我们可以根据刚才说的症状体征再结合一些检查，如心电图，之前心电图是好的，现在却发现有早搏或ST段的改变；同时还要看超声，发现整个心脏大了并且运动减弱了；另外，还要看抽血结果，肌钙蛋白、心肌酶谱等都会有一些变化。现在还有比较可信的病毒滴度检测，就是病毒抗体检测，我们在发病后3周内，每一周和隔一周分别进行不同次的抽血，观察病毒滴度的变化。专家说：“一般通过病史、症状体征、实验室检查等等就基本能确诊心肌炎。”

抗体检测可弥补病毒分离和抗体测定检查的不足

目前，心肌炎大多是病毒性心肌炎，如果能够找到某一种具体的病毒，就是找到源头，病毒分离是诊断病毒感染的“金标准”。问题的关键在于病毒生长条件比较高，或时间有长有短，该在什么时候做检查。另外，要做就做心内膜活检，这种条件受限制了，一直在这种情况下想找到病毒，只是比较理想化的，是非常难。那我们怎么办呢？病毒侵袭人体后，会刺激机体产生一种抗体，我们设计了一些试剂盒来测试抗体，正常人抗体是不会升高的，在病毒感染的时候抗体就会升高了。抗体检测能够弥补上面所说的限制与不足，如抗体检测出来并且是有意义的，早期分为IgM抗体，晚期分为IgG抗体，选择不同的试剂盒去检测，当检测出来之后就好了，因为我们有一定的标准，能够基本上协助我们诊断。

病毒性心肌炎：感冒背后的杀机

近来，感冒的人特别多。读小学的小明也病了，在家里服了感冒冲剂也不管用，妈妈于是带他到医院就诊。在医院输液时，小明突然出现呕吐、胸闷、异常烦躁，医生检查发现小明心跳过速，心肌酶明显升高，诊断为爆发性心肌炎。

爆发性心肌炎属于病毒性心肌炎的一种严重类型，起病急骤，可出现急性心功能不全、心源性休克、心律失常，严重时导致死亡，有较高的病死率。一般多见于病毒性感冒后，病毒感染心肌，对心肌直接产生损害或者通过自身免疫反应引起心肌的坏死、变性。人体的免疫系统在这时就像一把双刃剑，有时能对外界的病毒入侵产生抵抗，保护人体，有时候会反应过度，“好人坏人”一起杀，造成更严重的免疫反应，玉石俱焚，给心肌造成更大的损害。

相信在大多数人的眼中，感冒是非常常见的“小case”，“长这么大，谁没有得过感冒啊？”“得了感冒，吃点感冒药，多喝点水，就没事了”……的确，作为一种自限性疾病，普通感冒甚至不吃药，一周左右也会好。正因为感冒太常见，所以繁忙的人们很少会因为感冒而特意停下忙碌的脚步，特意多休息几天，甚至有人会通过加大运动量、大量出汗来缓解症状。

殊不知，就在这些对感冒不“感冒”的“感冒者”中，会有5%左右的病毒性感冒患者发展成为病毒性心肌炎，常见的感冒病毒中，柯萨奇病毒、流感病毒等对心肌细胞“情有独钟”，特别容易对心肌组织发动攻击，造成病毒性心肌炎。病毒心肌炎的早期，临床症状往往不典型，除了心脏方面的症状外，其他症状往往与感冒时的症状难以区分，如肌肉酸痛、喉咙疼、发热等，很难引起患者的警惕，而继续按照感冒治疗，造成疾病延误。

一般而言，若感冒迁延不愈或者感冒后出现心慌、胸闷、心律不齐、严重乏力等症状，应该想到病毒性心肌炎的可能，需要求助于专科医生，做必要的检查，以免延误病情，甚至发展成重症爆发性心肌炎，危及生命。

早期急性病毒性心肌炎一般经过严格的休息、补充营养、药物治疗后大多数可以治愈，心肌细胞在3个月的休养后得到恢复，患者可以逐渐恢复活动，最好一年后方恢复日常运动。若治疗不及时，病毒性心肌炎会迁延不愈，转成慢性心肌炎，心脏会成为病毒与自身免疫系统反复交战、割据、拉锯的战场，从而“千疮百孔”，最后发展成为心脏扩大、心功能衰竭、心肌病等严重后果。

因此，病毒性心肌炎要以预防为主，要注意劳逸结合，避免过度劳累，避免感冒。谨记：小小感冒背后，也可能暗藏杀机！

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