引起急性肾衰竭的原因是什么？

急性肾衰竭的病因是什么呢？急性肾衰竭是一种常见的疾病，是一种由多种原因引起的临床综合征，可引发呕吐、水肿、疲劳、呼吸短促、咳血、肝衰竭等多种全身性症状。为加强预防和护理力度，有必要对急性肾衰竭的病因有所了解。

急性肾衰竭（ARF）很常见，涉及内、外、妇、儿、传染和创伤等各个学科。ARF发生之前往往存在某些危险因素，具有这些危险因素者可称为属于易致ARF的高危人群，重视这些危险因素，予以正确的处理，可预防急性肾衰竭的发生。这些危险因素有：

1、老年人及幼儿急性肾衰竭的原因：老年人肾脏功能退化、且对药物的解毒能力下降，对肾毒性药物的敏感性高，易发生急性肾衰竭。幼儿易，出现脱水、低血压等血容量不足的情况；低血容量：各种原因所致大出血；肾脏及胃肠道液体丢失，皮肤液体丢失（如烧伤、过度出汗）等造成血容量不足。低血容量时肾血流灌注减少，GFR下降，同时交感神经兴奋和血管加压素升高引起肾内血管收缩，使GFR进一步下降，从而诱发ARF;循环功能不全：各种原因引起的休克、心功能衰竭等循环功能不全，造成肾脏灌注不足，GFR下降。降压药过量使用也是一个诱发因素；

2、严重感染及败血症是急性肾衰竭的原因：各种严重感染，特别伴败血症者可通过肾缺血和肾毒性机制诱发急性肾衰竭；严重创伤：如烧伤、挤压伤、严重骨折等由于休克、感染和创伤组织开释的肌红蛋白等易发生ARF。严重烧伤则大量液体丢失及血管内溶血也易发生ARF;

3、外科后的急性肾衰竭的原因：严重的原发病、麻醉和镇静药的使用、组织创伤、失液、失血等因素使外科大手术后易发生急性肾衰竭。心脏手术后发生肾衰的机会取决于心肺短路的时间和术后心功能恢复情况；产科并发症：妊娠早期韵污染性流产：晚期则严重妊高症、大出血、子痛等并发症均易诱发ARF;

4、肝硬化和腹水是急性肾衰竭的原因：此时血浆肾素—血管肾张素—醛固酮系统已被激活，加压素分泌增加等导致肾脏水钠潴留。肝脏功能异常使药物解毒能力下降。此时若放腹水过多过快很轻易诱发急性肾衰竭，此类病人使用肾毒性药物也易发生ARF;肾脏疾病：慢性肾脏疾病往往可影响到肾脏的自我调节功能，可因病变加剧或某些额外因素（感染，尿路阻塞，水电解质紊乱，肾毒性药物使用等）而诱发急性肾衰竭。肾病综合征伴发特发性急性肾衰近年受到重视，可因有效循环血容量不足，蛋白管型阻塞肾小管，肾间质水肿压迫肾小管和肾静脉血栓形成等机制使肾病综合征发生ARF，说明肾脏疾病本身应视为一个独立的危险因素。此外，老年前列腺肥大者使用抗胆碱能药物，肾血管性高血压使用血管紧张素转换酶抑制剂，滥用非甾体类抗炎药物，环孢霉素过量和化疗药物诱发急性高尿酸血症等情况均易诱发ARF。

5、应用肾毒性药物是急性肾衰竭的原因：使用具有肾毒性的药物如氨基糖甙类药物，造影剂及头孢菌素类抗生素，尤其在年老、幼儿、脱水、糖尿病、肝硬化、已有肾脏病者应用时特别危险，易诱发急性肾衰竭。

从急性肾功能衰竭（ARF）诊断和治疗角度，可将引起急性肾功能衰竭的原因分为三大类：

第一，肾前性AIIP，导致肾前性A11P的主要原因有：

（1）、有效血容量不足，常见于胃肠道体液丢失；使用利尿剂、大面积烧伤、低蛋白血症等。

（2）心功能衰竭，见于心肌病、心瓣膜功能异常、心包填塞等。

（3）全身血管扩张，见于败血症、过敏反应、麻醉意外等。

（4）肾动脉收缩导致肾脏缺血。

第二，肾实质性ARF，导致肾实质性ARF的主要原因有：

（1）急性肾小管坏死，见于急性肾缺血、使用肾毒性药物、重金属中毒等情况。

（2）双侧肾皮质坏死，见于胎盘早期剥离、严重休克等。

（3>肾小管间质疾病，见于药物介导的急性过敏反应、感染和全身性疾病等。

（4）肾血管疾病，见于肾动脉栓塞和血栓形成，肾静脉血栓形成及微血管病变等。

（5）肾小球疾病，导致A11F的原发性肾小球疾病有急进型肾炎、感染后肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎等。继发性肾病如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。

第三，肾后性ARF，导致肾后性ARF的主要原因包括：

（1）输尿管结石嵌顿等。

（2）前列腺肥大。

（3）尿路损伤及尿路手术后。

（4）肿瘤压迫。

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