急性肾功能衰竭需要做哪些检查？

急性肾功能衰竭是指由各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变，是临床常见而严重的病征之一，还可能与其他器官的功能障碍并存而构成多器官功能不全综合征。

急性肾功能衰竭需要做哪些检查？

（一）详细询问病史及体格检查

应注意有无各种引起低血压的原因，是否接受过输血，是否接受过经肾排泄或有肾毒性药物治疗。若有严重烧伤、创伤、感染及严重肝病时，应高度警惕有发生急性肾功能衰竭的可能。注意可能引起肾输尿管梗阻的各种因素。肾后性ARF常表现为突然无尿，全身症状往往不明显。心肺听诊可了解有无心力衰竭。额前和肢体水肿对ARF的原因及目前水、电解质平衡和心脏功能有提示作用。估计创伤严重程度亦有提示作用。

（二）尿量及尿液检查

1、精确记录每小时尿量。

2、注意尿液物理性状。

3、尿比重或尿渗透压测定。

4、尿常规检查。

（三）血液检查

1、血常规检查。

2、血尿素氮和肌酐。

3、血清电解质测定pH，或血浆[HCO-]测定。

急性肾功能衰竭的诊断标准

急性肾功能衰竭的诊断标准——肌酐值

急性肾功能衰竭是由多种病因引起的肾功能在短时间内急骤恶化，血肌酐（SCr）水平与日俱增，平均每日增加≥44.2～88.4μmol/L。

急性肾功能衰竭的诊断标准——三尿液分析

急性肾衰竭综合征中以ATN为最常见。ATN可分为少尿型（<400ml/d）和非少尿型（>400ml/d）。如果每日SCr上升>177μmol/L、血清钾上升>1mmol/L、HCO3-下降>2mmol/L，则可拟为高分解代谢型ATN。若病情迅速恶化，应积极治疗，达透析指标时，应积极采用透析疗法抢救。

急性肾功能衰竭的诊断标准——二分类鉴别

急性肾衰竭综合征可由肾前性、肾后性和肾实质性急性肾衰竭引起。其中肾实质性急性肾衰竭，包括有急进性肾炎、肾微细血管疾病、双侧肾大血管闭塞、急性间质性肾炎及急性肾小管坏死（ATN），因各种病因的治法不同，应予以仔细鉴别，尽早明确诊断，必要时需作肾活检。

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