小儿泌尿系结石的治疗措施

肾结石以大龄儿多见，单发肾结石约占65%，多发结石占35%，双肾结石病例约为20%～30%。血尿是肾结石的主要症状，30%有肉眼血尿，多在剧烈运动后发生，70%有镜下血尿。60%小儿泌尿系结石患儿有腰或侧腹疼痛，一般不剧烈，可伴有恶心、呕吐、胃纳欠佳、腹胀等消化道症状，易误为肠虫病。80%患儿尿中有白细胞，较严重的尿路感染不多见，约为15%。相伴的全身症状有不同程度发热、食欲不振，腰腹疼痛。肾区叩击痛是非常严重的。偶有肾结石以突然无尿为首诊症状，其原因是肾-肾反射所致。

小儿泌尿系结石的治疗：

根据病人的具体情况，有无尿路梗阻、感染、畸形、肾实质损害程度、结石的部位、大小、数量、形态等判定具体的治疗方案。

1、内科治疗小儿泌尿系结石

（1） 一般疗法 包括解痉、止痛，控制尿路感染，补足水分。

（2）中医中药治疗 以排石通淋等为主。

（3）针对产生尿石的诱因如原发性甲状旁腺功能亢进，应先治疗甲状旁腺病变。长期卧床者宜多翻身变换体位。

（4）溶石治疗小儿泌尿系结石

2、外科治疗小儿泌尿系结石

（1）手术适应证：①结石较大，估计不可能经尿路排出者；②伴发肾功能减退、肾积水、感染者；③经常有较严重的疼痛及大量血尿等临床症状明显者；④有急性梗阻性无尿或少尿者；⑤伴有尿路解剖畸形者。

（2）肾结石的手术包括肾盂切开取石，肾切开取石，半肾切除等方式。结石并无尿或严重感染者，可能需作肾盂造瘘术。

（3）输尿管结石伴梗阻、感染较重及结石较大不能自行排出者应作输尿管切开取石。

（4）较大的膀胱结石，一般宜作耻骨上切开膀胱取石。

（5）小儿泌尿系结石原则上应将结石用尿道探推回膀胱内，再经耻骨上切开膀胱取石。嵌顿的尿道结石不得已才经尿道切开取石，同时作膀胱造口。尿道口的结石可将结石一点一点钳碎取出，切不可强力拉出，以免损伤尿道导致狭窄。

（6）膀胱镜下碎石，输尿管镜下套石、碎石，肾盂镜下碎石等广泛应用于临床，根据具体情况选用。

（7）肾盂输尿管连接处梗阻致肾积水并结石形成，取石同时宜作整形手术。

3。体外超声碎石 适于大龄儿童，直径2cm以下的肾结石，而肾功能尚好者。

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