肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征如何治疗护理

在治疗肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征的时候，是对身体的两个部位分别采取治疗。因此，治疗的过程也更为复杂，人们在治疗的时候也容易忽视一些细节，导致疾病反复的发作。所以说，要知道肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征具体的治疗和护理。

特发性急性肾小管间质性肾炎的治疗主要是支持治疗和免疫抑制治疗。一般认为，尽管部分急性肾衰竭较重者需要替代治疗支持，但多数特发性AIN患者的肾衰竭经过支持治疗后可自发缓解，通常预后良好，尤其儿童患者预后更佳。

鉴于此类急性肾小管间质性肾炎的发病机制及临床特点均提示有免疫反应参与，临床上常给予糖皮质激素治疗。局部糖皮质激素治疗多可使眼色素膜炎缓解，可给予地塞米松滴眼剂点眼每小时1次，以后根据炎症控制情况逐渐降低点眼频度。如滴眼剂治疗引起眼压升高可调整点眼频度或使用副作用小的糖皮质激素，并给予抗青光眼药物点眼治疗。以后随着炎症减轻，逐渐降低点眼频度。还可选用非甾体消炎药滴眼剂点眼治疗。但需注意缓慢撤药，以防复发，复发者再次局部治疗仍可见效。

对于多数肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征患者经全身性糖皮质激素治疗后不仅可改善肾功能，而且可预防肾间质纤维化进展。目前认为，对病情较重者及伴有肉芽肿的特发性急性肾小管间质性肾炎应早期应用中等剂量的激素治疗，必要时可以考虑给予甲泼尼龙冲击治疗。若无效或停药后复发，则可考虑应用其他免疫抑制剂(如环磷酰胺或环孢素等)治疗，仍可获得满意疗效，但需特别注意监测这些药物的副作用。部分成人患者对激素治疗反应不佳，或TINU综合征反复复发，可遗留不同程度的肾功能损害，但仅有极少数(<5%)进展至终末期肾衰竭。

葡萄膜炎不像肾脏病变，它易于复发，即使在全身糖皮质激素治疗过程中也可能出现前葡萄膜炎的复发。不过绝大多数患者的炎症仅限于眼前段，对局部糖皮质激素治疗敏感，所以一般不引起严重的后果，但前葡萄膜炎未及时治疗或治疗方法不正确，可引起并发性白内障、继发性青光眼等并发症，影响患者的视力预后。

对于肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征的治疗，要注意肾炎的预后，预防肾炎的反复发作。而对于葡萄膜炎则要更加注意它的治疗过程，避免采取不恰当的治疗方式引起不必要的并发症。患者在接受治疗的时候，要积极配合医生的治疗。

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