特发性急性小管间质性肾炎怎么诊断鉴别

对于比较复杂或者是疾病症状较为相似，容易让人混淆的疾病，难的就是对它们的鉴别诊断。通常，对于这种比较难发现的疾病，医生也会产生误诊。因此，对这些疾病要有一个深刻的认识，针对特发性急性小管间质性肾炎要如何去鉴别诊断。

根据临床表现，实验室检查，肾活检病理检查可诊断本病，本病临床主要表现为急性小管间质性肾炎，但不常伴有皮疹，血嗜酸性粒细胞增多，常有明显乏力，厌食，恶心，肌痛，体重减轻，轻度或中度贫血，血沉增快，尿检查可发现有血尿，白细胞尿，24h尿蛋白在1.5g以下，血肌酐和尿素氮水平增高，有抗 TBM抗体的特发ATIN偶可发生特别严重的肾损害。

在小管间质肾病-葡萄膜炎综合征患者，发热亦常见，临床表现除持续性肾功能和小管功能损害，骨髓和淋巴肉芽肿外，还在病程某一时刻出现葡萄膜炎，部分病例可发生骨髓肉芽肿，肾活检病理检查可见间质浸润淋巴细胞，浆细胞，嗜酸粒细胞，系膜免疫球蛋白沉淀，小管颗粒状IgE和C3沉淀，根据以上特点可作出本病诊断。

与药物引起的ATIN鉴别，本病不同的是不常伴有皮疹，血嗜酸性粒细胞增多，常有乏力，厌食，恶心，肌痛，体重减轻，轻到中度贫血，血沉增快，尿检查可发现有血尿，白细胞尿，24h尿蛋白在1.5g以下，血肌酐和尿素氮水平增高，有抗TBM抗体的特发ATIN偶可发生特别严重的损害。

与其他原因引起的ATIN鉴别，本病的特点是在小管间质肾病-葡萄膜炎综合征患者，在病程某一时刻出现葡萄膜炎及发热;临床表现除持续性肾功能和小管功能损害，淋巴肉芽肿外，部分病例可发生骨髓肉芽肿。

特发性急性小管间质性肾炎是一种发病比较突然、急促的急性病，一旦发生必须及时作出鉴别诊断，确认病情才能对患者实施救治。患者在出现身体不适的时候，不要盲目地吃药，对于这种突发性疾病，需要立刻前往医院进行检查和治疗。

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