烧伤后急性肾功能衰竭的检查

1、尿液检查：尿少，尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重低，<1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，尿蛋白定性+～+++，尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红，白细胞。

2、氮质血症：血尿素氮和肌酐升高，但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高，血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标，此外，尿/血尿素〈15（正常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素>20），尿/血肌酐≤10也有诊断意义。

3、血液检查：红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少，血中钾，镁，磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。

4、尿钠：定量>30mmol/L。

滤过钠排泄分数（FENa）测定，该法对病因有一定意义，其值>1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻，其值<1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。

5、纯水清除率测定：该法有助于早期诊断。

纯水清除率=尿量（1小时）（1-尿渗透压/血渗透压）

其正常值为-30，负值越大，肾功能超好；越接近0，肾功能越严重。

-25～-30说明肾功能已开始有变化。

-25～-15说明肾功能轻，中度损害。

-15～0说明肾功能严重损害。

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