尿急的检查有哪些？如何诊断？

尿急是指排尿时有急迫感，迫不及待，不易控制，尿意一来，即需尽快排尿，尿急多见于膀胱炎，尿道炎，前列腺炎等。亦常见于膀胱尿道结石，或其它异物刺激症，若无尿痛症状，多为精神因素 如：精神紧张，受惊吓，情绪激动，常因迫不急待出现尿失禁。这个症状约略是形容解尿时人的能够忍耐的限度较低，而尿频形容的是单位时间内解尿的次数较多。尿急见于炎症、结石、异物、肿瘤、高温环境所致的尿浓缩、神经原性膀胱或精神因素等。

尿急的检查有哪些？

1、仔细询问病史。

2、优先检查泌尿系统。

3、进行尿常规检查。

4、如有必要，可进行尿培养的检查。常见检查项目有直肠指诊，前列腺液检查，B超检查等等。男性尿急频尿急多是患有前列腺炎，前列腺炎是男性常见病。女性患者的尿频、尿急、甚至尿痛，按尿路感染服药治疗效果并不好，且反复发作久治不愈，但尿液化验正常。这类病人并不是尿路感染。医学上称之为”尿道综合症”。引起尿道综合症的原因很多，最常见的有以下几种：经常用肥皂或消毒溶液洗下身；穿化纤内裤引起过敏；饮水不足，浓缩的尿液刺激尿道口；患有阴道炎、宫颈炎、白带刺激了尿道口；绝经后期由于性腺功能减退，雌激素分泌减少，使尿道粘膜萎缩、变薄；也可能是病毒、支原体等。

尿急的诊断

1、膀胱炎

是临床最常见的引起膀胱刺激症状的疾患，据我国华北，东北，西北，中南，西南及华东六大区。188697人普查结果其患病率 0.91%，居泌尿系统疾病的首位，其临床特点是：尿频尿急尿痛显著；但全身感染中毒征象较轻；是由于膀胱本身没有吸收功能缘故，膀胱三角区炎症易出现肉眼，血尿实验室检查的特点是脓尿菌尿一般，肾功能检查正常。

2、肾盂肾炎

膀脱刺激症状，较膀胱炎轻，亦可无膀胱刺激症状。全身感染中毒症状，轻重表现高热，恶心，呕吐，食欲缺乏，全身酸痛，肾区疼痛等。体格检查可出现肾区压痛，叩击痛，季肋点有压痛（季肋与锁骨中线交点处），上输尿管压痛（腹直肌外缘与脐水平处），中输尿管压痛（骼间线和耻骨结节的垂直线的交叉点），实验室检查除脓尿菌尿外，尚有周围血象白细胞，升高中胜粒细胞增高，急性肾盂肾炎可有一过性的肾小管功能损害，一般1-3个月恢复。慢性肾盂肾炎可致永久性肾小管功能异常，甚至肾小球功能亦受损。

3、肾结核

早期仅累及肾脏，晚期肾脏输尿管膀胱尿道均受累，因此称泌尿系统结核。泌尿系统结核均为继发泌尿系统，以外可找到结核病灶，特别是活动性病变，更重要床特点是经久不愈的膀跳刺激症状，一般抗生素治疗无效，物理检查腹部可触到肿大肾脏，尿液检查呈米汤样，混有血丝，镜下大量脓细胞，红细胞可有不同程度的蛋白尿，尿液呈酸性，尿液中可找到抗酸杆菌可确诊。留24h尿液沉渣阳性率70%人X线检查患侧肾轮廓，失去常态呈分叶状，晚期纤维化癫痕形成肾外形，缩小平片可发现肾钙化影健侧肾盂常常有积水。

4、泌尿系统结石

肾结石在肾区突发肾绞痛，随后可出现肉眼血尿或镜下血尿，腹平片或静脉肾盂造影可发现结石部位，输尿管结石临床特点是绞痛沿输尿管走行方向，放射至下腹部会阴区沿大腿内侧方向，放射绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿腹平片，或静脉肾盂造影或逆行造影，可发现结石的部位结石活动时，不但绞痛出现，同时易划破部膜使泌尿系统屏障功能破坏，易同时合并感染。

5、尿道综合征

一般是指女性由于生理解剖异常所引起的反复下尿路感染，尿道处女膜伞是指女性婚后残破的处女膜，呈伞状搭在外尿道口处。尿道旁腺囊肿脓肿，尿道外口肉阜等由于以上原因，使下尿路感染反复出现，不易根治，需经手术纠正，方可使下尿路感染得以根治。

6、前列腺增生症

老年男性由于女性激素分泌减少，使体内性激素失去平衡，使前列腺增生肥大，压迫后尿道而引起膀跳刺激症状，在增生肥大的基础上，易同时合并前列腺炎使症状，更加突出肛门指诊，可发现中央沟消失前列腺肥大合，并感染时尚可有触痛B超和CT检查，亦可发现肿大的前列腺。

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