颅内高压综合的征治疗方法

侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa（相当200mmH2O）时，即为颅内压增高。颅内高压综合征（intracranial hypertension）是由多种原因造成颅内容物的总容积增加，或由先天性畸形造成颅腔容积狭小时，颅内压力增高并超出其代偿范围，继而出现的一种常见的神经系统综合征，又称颅内压增高（increased intracranial pressure）。颅内压增高可引起一系列生理紊乱和病理改变，如不及时诊治，患者往往因脑疝而导致死亡。

那么该如何治疗颅内高压综合征呢？下面为大家详细介绍相关治疗方法：

1、病因治疗 就是针对引起颅内压增高的病因进行合理的治疗。对于颅内占位或颅内血肿等应采取手术治疗；有脑积水者可行脑脊液分流术；针对颅内感染或寄生虫给予抗感染或抗寄生虫治疗等。同时注意保持呼吸道通畅，改善脑缺氧及脑代谢障碍，给氧及纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，以打断引起脑水肿的恶性循环。

2、降低颅内压和抗脑水肿 常用药物：20%的甘露醇250ml快速静脉滴注，每4～6小时1次；速尿20～40mg，每天静脉推注2～4次，常与甘露醇交替使用；甘果糖（甘油果糖）注射液250～500ml，每天静脉滴注2～3次；地塞米松5～10mg，静脉或肌内注射，2～3次/d，或氢化可的松100mg静脉滴注，1～2次/d;20%的人血白蛋白10～20g或浓缩干血浆等大分子的胶体静脉输入；近期新药七叶皂甙钠具有类固醇激素样作用，适用于颅内压增高不严重者，每次20～40mg，2～3次/d。如颅内压增高不严重，也可口服50%的甘油盐水、氢氯噻嗪（双氢克脲噻）及氨苯蝶啶等。

若药物治疗无效或颅内压增高症状不断恶化，可行脑室穿刺引流术，或施行颞肌下减压术、大骨瓣减压术等。

3、控制液体入量、防止快速输液 每天液体入量一般限制在2000ml左右，应根据患者对脱水药物的反应、尿量多少、中心静脉压及电解质的变化等因素综合考虑液体的入量及输液速度。

4、监护病情变化 严密观察患者的主诉、意识状态、瞳孔大小及生命体征的变化，有条件者可进行持续颅内压监护。

5、其他 如冬眠低温治疗，可通过降低脑组织的代谢活动，减少耗氧量，防止脑水肿的发生与发展，起到降低颅内压的作用。但它的效果不明显，目前已少用。

6、物理治疗，抬高头位是常规物理降颅压治疗方法。理论上抬高头位可以减少脑血流容积，降低脑静脉压和颅内压。通常认为抬高头位15度~30度安全有效，同时维持脑灌注压>70mmHg。更为理想的抬高头位角度应在颅内压监测的基础上确定。

7、脱水利尿剂治疗

8、调整血压治疗。在脑血管自动调节机制损害时，降低体循环血压可使颅内压降低。

9、镇静治疗。镇静治疗是控制颅内压增高的关键一步，但常常被忽略，当颅内顺应性降低时，对抗束缚、对抗机械通气等均可使胸腔内压和颈静脉压增高。颅内压增高，焦虑或恐惧时交感神经系统亢进，可使心动过速、血压增高、脑代谢率增高、脑血流增加、颅内压增高。因此，积极进行镇静治疗甚为重要。

10、过度换气

迅速将PCO2降至25～30mmHg，几分钟内即可降低颅内压。用机械辅助呼吸或非插管患者用急救面罩增加通气次数（16～20次/min）可达到过度换气，造成呼吸性碱中毒，使血管收缩及脑血容量减少而降低颅内压。颅内压平稳后，应在6～12h内缓慢停止过度换气，突然终止可引起血管扩张和颅内压反跳性增高。该法不适用于成人呼吸窘迫综合征和限制性肺通气患者。

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