男性尿道狭窄如何治疗？最常见的手术治疗方法有哪些？

治疗尿道男性尿道狭窄疾病没有药物治疗方法，只有手术治疗方法，一些患者可选择通过定期尿道扩张来治疗男性尿道狭窄疾病，经济条件允许的情况下还可以采取开放式重建修复手术。

男性尿道狭窄如何治疗？

一、尿道扩张

尿道扩张的目标是在不产生额外狭窄的情况下拉伸尿道。对于孤立性上皮男性尿道狭窄，也就是不涉及海绵体的患者，尿道扩张可能是有疗效的。

二、内尿道切开术

内部尿道切开术涉及使用内窥镜设备经尿道切开男性尿道狭窄。内尿道切开术的成功取决于在伤口收缩之前完成的上皮形成过程显着降低尿道腔口径。，需要注意的是不要伤害阴茎海绵体，因为这可能导致勃起功能障碍。

内尿道切开术的并发症包括男性尿道狭窄的复发，这是灌注液最常见的并发症，包括出血或外渗到周围组织，从而增加纤维化反应。第二次尿道内切开术的成功率不会增加。通常，将留置的尿道导管留置三到五天以抵抗伤口收缩力并允许上皮形成。没有显示更长时间的导管插入术可以降低失败率。内尿道切开术后的自我导尿术已被用于通过维持尿道腔的通畅来提高治愈率。

三、永久性尿道支架

永久性尿道支架置于内窥镜下。当支架放置在球根状尿道的远端时会发生并发症，在坐下或性交时会引起疼痛。其他并发症涉及支架的迁移。对于致密男性尿道狭窄患者和先前替代尿道重建患者，该过程是禁忌的，因为可能会引起前列腺肥大的并发症。对于医学上不适合进行冗长的开放式尿道重建手术的患者，最好保留治疗。

四、开放式重建修复手术

开放式重建修复手术包括完全切除纤维化尿道节并再次吻合。必须遵循的关键技术要点包括完全切除纤维化区域，无张力吻合术和广泛的专利吻合术。初级修复通常用于一到两厘米的男性尿道狭窄长度。随着海绵体的广泛切除，使用这种技术可以修复三到四厘米长的男性尿道狭窄。修复体在尿道中用小硅胶导管支架，在术前用耻骨上导管排空膀胱。

手术的关键是选取合适的皮肤移植。全层皮肤移植应使用非毛发皮肤。在延髓尿道区最为成功。由于移植物的收缩特性，分层厚度皮肤移植物不优选单阶段修复。通常保留用于多个手术失败并且局部皮肤不足以进一步重建的患者，以两阶段程序进行，颊粘膜移植对感染和创伤具有抗性。膀胱粘膜移植物由于难以收获和处理组织，因此不像其他自由组织移植物那样受欢迎。

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