骶骨骨折的治疗方法有哪些

骶骨骨折可单独发生，亦可与骨盆损伤同时出现；前者较少见，而后者在骨盆骨折中占30%～40%，因此，其绝对发生率远较单发者高，且以男性多见。治疗亦较复杂，需与骨盆骨折同时治疗。

1。治疗原则

（1）无移位者卧木板床休息3～4周后上石膏短裤起床活动；坐位时，应垫以气垫或海绵等，以保护局部、缓解压力。

（2）轻度移位者局部麻醉后通过肛门指诊将其逐渐复位，2～3天后再重复1次，以维持对位。

（3）重度移位局部麻醉后通过肛门指诊先施以手法复位，若无法还纳，或不能维持对位，可酌情行开放复位及内固定术。

（4）合并骨盆骨折者应以骨盆骨折为主进行治疗，包括卧床（蛙式卧位）、双下肢胫骨结节牵引疗法、开放复位及内固定术等。

（5）骶神经受压者可先行局部封闭疗法，无效时则需行手术减压。

2。特殊类型的骨折及其处理

（1）伴有骶髂关节分离的骶骨纵行骨折除少数病例可行开放复位及内固定外，大多数病例按以下顺序行非手术治疗：①牵引复位；②骨盆兜带悬吊牵引；③石膏短裤固定。

（2）骶骨上段横形骨折对伴发骶神经根损伤者多需行手术治疗，术中切除骶骨椎板以求获得神经减压。对移位明显的骶椎骨折可考虑通过撬拨复位。非手术疗法适用于无移位或是可以手法复位的轻度移位病例。

（3）骶骨下段横形骨折①无移位的骨折只需取蛙式位卧床休息2～3周，必要时可采用封闭疗法止痛或服用长效止痛剂。②有移位骨折一般在局部麻醉下按肛门指检的方法，用示指将骨折块轻轻向后推压而使骨折端复位。对手法复位失败者，可考虑行切开复位和克氏针内固定术。

（4）合并腰骶关节脱位的骶骨横形骨折

治疗较困难，大多需开放复位及内固定术；可酌情选择椎弓根钉技术+钢丝固定结扎术。

（5）单纯性腰骶关节脱位

治疗宜按“脊柱滑脱”施以手术疗法，大多选用后路椎弓根螺钉固定+椎节间Cage内固定术。

（6）合并骶骨骨折的双侧骶髂关节脱位

轻者仅需卧床休息数天后（蛙式位）以石膏短裤固定即可，但对移位明显且手法复位失败者则需行开放复位及双侧骶髂关节融合术。

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