如何检查确诊慢性骨髓炎？

慢性骨髓炎应该做哪些检查，常用的慢性骨髓炎检查项目有哪些，慢性骨髓炎应该如何鉴别诊断？以上三个问题是许多慢性骨髓炎患者所关心的重要问题。慢性骨髓炎的常用检查有药敏试验、涂片、骨髓细菌培养、骨显像四种。关于此病的鉴别诊断，可根据病史和临床表现来诊断，这并不是一件难事。下面具体为大家解答疑问，如何检查慢性骨髓炎以及如何鉴别诊断慢性骨髓炎。

慢性骨髓炎应该做哪些检查：

1、送脓液涂片检查、细菌培养及药物敏感试验。

2、x线摄片表现为骨质不规则增厚和硬化。有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨；有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。

3、皮肤疑有恶变者，应行病理检查。

慢性骨髓炎的鉴别方法：

骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别。骨样骨瘤，X线上，常发生在长管状骨的偏在性（即发生在中央偏上，或下）X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的 骨透亮像。

Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部；有时有剧痛，伴发热及局部热感；血沉升高；白细胞升高；CR阳性，呈炎症反应。

慢性骨髓炎的诊断：

根据病史和临床表现，诊断并不困难，特别是有窦道排出过死骨，则更容易诊断。

（1）全身症状：慢性骨髓炎患者全身症状几乎不明显。

（2）局部症状：在病变静止阶段可以无症状，骨失去原有的形态，肢体增粗及变形。皮肤菲薄色泽暗，有多处瘢痕，稍有破损即引起经久不愈溃疡。或有长期不愈合的窦道口，窦道口内肉芽组织突起，有脓性分泌物，有时排出死骨。由于长期多次发作，骨骼畸形，皮肤色素沉着，邻近关节变形。

（3）影像学表现：早期为虫蛀状骨破坏与骨质稀疏，并逐渐出现硬化区。骨膜掀起并有新生骨形成，新生骨逐渐变厚和致密。在X线片上死骨表现为完全孤立的骨片，没有骨小梁结构，浓白致密，边缘不规则，周围有空隙。CT片可以显示出脓腔与小型死骨。

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