儿童生长痛要提防骨肿瘤 确诊断骨肿瘤的三步骤

骨肿瘤，顾名思义，与“骨”相关。骨是人体的支架，一旦出现问题，“牵一发而动全身”，会影响整个人机体的运作，如果发现任何有引起关节周围疼痛和肿块，应该尽快到高水平的专科医院检查，选择不同的三甲医院，以免漏诊。所以，青少年要尤其注意，当关节周围出现不明原因的肿痛的时候，要提高警惕是不是骨肿瘤“光顾”。

儿童夜间疼痛是生长痛？

骨科专家经常会碰到父母焦急的领着孩子到骨科就诊，小孩表现为夜间肢体疼痛，比较痛苦且常常痛醒，至第二天清晨，症状又消失，做检查又各项指标都正常。这种疼痛非常困扰儿童及其父母，最常见的是所谓的“生长痛”（最确切的定义应该为：儿童良性的特发性的夜间阵发性下肢痛）。

典型的生长痛表现为间歇发作、阵发性且部位不固定的疼痛，通常一周发生1～2次且没有固定的时间和模式。最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶尔会在腹股沟区，疼痛一般在关节以外的地方。主要是肌肉疼痛，而不是关节或骨骼的疼痛。年龄段在4～14岁间，没有性别差异。

生长痛通常可能影响10～20%儿童。英国的一项研究报道，大约发生率为2.6～36.9%。这可能和选择研究的对象样本、年龄段不同有关。最近希腊一项对532例4～12岁的儿童进行研究，结果显示生长痛的发生率为24.5%。

儿童生长痛要提防骨肿瘤

“骨肿瘤好发于膝关节和肩关节，10-20岁的青少年正处于骨骼迅速生长阶段，细胞分裂越快，出错变癌的可能性也越大。”王晋介绍，此类肿瘤90%为高度恶性，致残致死率非常高，如果不进行有效治疗，患儿平均寿命仅有6-9个月。“即使能保命，如果就诊较晚，很可能面临截肢厄运。”专家表示，遗憾的是，大部分患者就医时已是中晚期。

“如果孩子在青春期阶段出现关节局部肿痛，伴随发热、活动受限，尤其是有明显的‘夜痛’，最好到专科就医检查，‘穿刺活检’是排查骨肿瘤的金指标。

确诊断骨肿瘤的“三步骤”

据沈靖南教授介绍，骨肿瘤的诊断一般有三个步骤：首先，骨肿瘤专科医生通过临床表现初步判断，是否疼痛，有无压痛，有无外伤，有无肿块，肿块硬度、大小，有经验的专科医生根据这些症状大致可以区分是肿瘤还是外伤或是感染。其次，根据影像学的检查，如X线、CT、MRI、全身骨扫描等。最后，进行病理学检验，建议用穿刺针活检，根据肿瘤细胞来判断是良性或恶性，这是最后确诊的方法。

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