何玉锋昆明医科大学眼科副主任关键词：方肩畸形的病因有哪些呢

方肩畸形的病因有哪些呢

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方肩畸形是什么？由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见（Turek，1977），以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。那么方肩畸形的病因有哪些呢？

（一）发病原因

肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低，多发生于20～30 岁的青壮年，本病合并肺结核感染，是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。

（二）发病机制

肩关节以干性病灶比较常见，特点为渗出及肿胀均不明显，而以萎缩为主。

开始时结核菌可经血行滞留于关节滑膜或骨骺的干骺端，继之感染进入关节腔（Campos，1955；Bosworth，1959）。

结核原发病灶原发于骨骺干骺端，细菌和菌素浸润、弥漫，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，干酪样物质溶解液化成结核脓汁，出现骨质破坏性空洞（含有脓汁及死骨），于是脓汁进入关节腔，出现滑膜改变，发生全关节结核。

结核原发病灶原发于关节滑膜，发展缓慢，可数月或数年后出现骨破坏。发病之初，滑膜结核性炎症，充血、增生、肥厚、结核肉芽结节，产生浆液性渗出，关节积液，纤维素沉着成为纤维素块，结核性脓汁形成，侵犯关节边缘骨质（软骨下潜行性破坏，软骨坏死脱落），骨质破坏，导致全关节结核。

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