骨巨细胞瘤的影像诊断
骨巨细胞瘤起源于骨骼的非成骨性结缔组织,肿瘤的主要组成成分类似破骨细胞。肿瘤多见于15~30 岁的青壮年期,大多在骨骺愈合后,好发于股骨远端、胫骨近端及桡骨远端。早期仅有局部间歇性疼痛。常因肿瘤的发展,造成局部肿胀、压痛或邻近关节活动限制等。较大的肿瘤,可有局部皮肤温度增高、静脉曲张、压痛等症状。
影像学表现
1.巨细胞瘤虽开始于干骺端近骺板处,但几乎均越过骺板向关节方向生长,且以此为主,可直达关节软骨下为止。
2.肿瘤大都局限于骨端和干骺端的松质骨内,并多向骨胳原来凸出的部分生长,使病区膨胀扩大,呈横向发展。其轮廓常呈分叶状,皮质虽变薄,但尚完整。其周围无骨膜反应亦无瘤组织肿块。无肿瘤基质钙化。
3.肿瘤呈一与正常骨分界明显的密度减低区,其中可见类似多房间隔的残留骨小梁,明显时可呈”肥皂泡样”改变。
4.在发病早期或进展期,其边缘可较模糊,中间如无似间隔的骨小梁,则诊断较困难,一般多根据病变部位而拟诊。
5.病变晚期,肿瘤过度膨胀可使骨皮质破裂,且可侵入附近软组织中。
MRI
T1 多呈均匀低信号,出血可呈明显高信号;T2 呈混杂信号,低、中等或高信号混杂,瘤组织呈相对高信号;明显强化。
读片要点:
1、多见于15~30 岁的青壮年期,大多在骨骺愈合后
2、邻关节面生长,易向骨突部位发展
3、长径与骨干垂直
4、边缘多无高密度硬化或更模糊
5、骨性间隔较细
6、几乎没有骨膜反应和钙化,无成骨现象
MRI
T1 多呈均匀低信号,出血可呈明显高信号;T2 呈混杂信号,低、中等或高信号混杂,瘤组织呈相对高信号;明显强化。含铁血黄素沉着、“亮斑”的出现对骨巨的诊断有一定意义。
骨巨MRI 强化明显
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