髌骨在人体中的功能与作用

髌骨是人体最大的籽骨，正面观为杏仁状，横断面似三角形，尖端向下；位于膝关节前方的股四头肌腱中发育而成。通过髌韧带连于胫骨结节，借脂肪垫使髌韧带与膝关节分开。正常髌骨尖端应位于股骨内侧髁与外侧髁的中央，当膝关节从伸展位变为达300屈曲位时，髌尖位置保持不变。

1、髌骨的功能髌骨具有多种生物力学功能。通过加长股四头肌的力臂而协助伸膝动作，膝关节屈曲300。70e时负荷最大。增加髌骨与股骨髁之间的接触面积，从而使股骨髁承受的压缩力得以较好地分布。

髌骨最大功能是使股四头肌的作用点远离膝关节的屈曲轴而发挥其最大杠杆作用。髌骨位膝关节前侧，保护股骨的关节面不受撞击。传递股四头肌力量，可增加力矩，伸屈活动时髌骨有“链带”作用，具有增加膝关节的回转能力，有对抗膝内、外翻的作用；保护膝关节在半屈位置的稳定性，防止膝关节异常的内收、外展及前后错动。

（1）保护股骨滑车；（2）传递股四头肌力；（3）增加力矩；（4）有链带作用；（5）防止股骨髁前滑；（6）防止内、外翻髌骨的活动是膝关节伸屈活动时，髌骨除在股骨髁间滑车上的滑动外，尚存在矢状面向后活动及在冠状面的内、外旋活动。当膝关节屈曲< 90o时，仅是股四头肌的直头起主要伸膝作用，超过90o之后，其他3个头才逐渐参与伸膝功能，在30o。50o时伸膝力量最大，几乎所有的运动动作（如跪、跑、跳）都是在屈30o～50o角发力。发力点集中，髌骨软骨面承受的压力最大，更由于膝关节屈伸于30o—50o之间时，髌股关节接触范围最大，这时膝关节的稳定又要依靠髌骨维持。

这些解剖生理特点，成为髌骨软骨在半蹲位受伤的潜在因素。评估髌股关系，应采用轴面及矢状面图像进行测量，这些测量和髌股指数对判断关节不稳及排列紊乱很有帮助。

2、髌骨类型Wiberg分型法3。髌股指数 指内、外侧髌股关节间距最狭窄部位的比例。正常指数不大于或小于1。 6。 93%的髌骨软化症髌骨侧倾，此指数增加。判断髌骨外侧移位时，先作股骨内外髁连线C，然后在股骨内侧关节面的内缘作C线的垂线m。正常髌骨位于垂线m处或稍偏内侧，髌胃软骨软化及髌骨半脱位病人的测量结果为阳性。髌骨轴位X射线平片显示髌骨与股骨间的关系。髌骨外侧（ L）与内侧（ M）关节面大小相等。

股骨髁沿线所成的夹角为沟角正常值为138o~ 142o。沟角（SA）增加则表示髁状突发育不良，且髌骨有半脱位倾向。I型：髌骨外侧与内侧关节面大小相等。Ⅱ型：外侧关节比内侧大。Ⅲ型：髌骨内侧关节面较小，伴股内侧髁发育不全。

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