外阴前庭炎怎么回事 发病原因和机制是什么

外阴前庭炎是一种慢性持续性临床综合征。其特点为外阴前庭部呈现不同程度的红斑。触摸或压迫前庭时以及试图进入阴道口时，局部剧痛。患者常因性交时外阴疼痛而来就诊。人们最初认识前庭炎是19世纪末，之后该名称便消失了，直到最近才又重新认识该病。多见于性生活活跃的妇女。好发于20～40岁的红头发的白人妇女，患病率占妇科门诊的15%～21.3%。多数既往有反复细菌或尖锐湿疣感染史。病史长达数月至数年。约30%的自行能缓解，其中半数发生在1年内。那么，引发的原因有哪些？

一、发病原因

1、人类乳头状瘤病毒感染（40%）：

感染可能与人类乳头状瘤病毒（humanpap―illomavirus，HPV）在外阴前庭部的亚临床感染有关，此外，与阴道加德纳菌、念珠菌和解脲支原体感染也可能有一定关系。

2、阴道痉挛（15%）：

阴道痉挛是指性交时阴道和盆底肌肉系统不自主的剧烈而持续的收缩，使勃起的阴茎无法插入，或虽能插入，但在性交时或性交后，阴道口或深部产生疼痛及不舒适。引起阴道痉挛的原因与心理因素有关。

二、发病机制

病理检查显示在固有膜和腺周组织有非特异性炎症，但这些变化亦见于正常对照组的前庭组织；其他病变有鳞状上皮化生、角化不全和非特异性补体与纤维蛋白沉积。形态学证据表明，外阴前庭黏膜的神经支配方式发生了结构上的改变，上皮层神经纤维出芽，游离神经末梢增生。对这些神经末梢内的神经肽含量检测证实，降钙素基因相关肽（GCRP）免疫反应阳性。有部分学者用伤害感觉器的外周敏化理论来解释外阴前庭炎的发病机制，即外阴前庭炎患者的感觉异常是由于不同类型的C伤害感受纤维末梢敏化和（或）增生所致，即感受机械和热刺激的多觉性C纤维、只对伤害性刺激敏感的C纤维，甚至平时对任何刺激均不敏感的“沉默（silent）”纤维，这些纤维敏化后，其传入冲动增多而发生时间总和。同时，伤害感受纤维末梢数量的增多又可使传入冲动发生空间总和，最终导致痛阈降低。另外，感觉异常也存在于外阴前庭患者的前庭前部黏膜，尽管这部分黏膜并无红斑，推测此区域感觉异常也可能与伤害感觉器的外周过敏化有关。

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