女阴瘙痒的常见病因是什么

一提起女阴瘙痒，许多人认为是外阴阴道念珠菌病。其实除了该病外，还有不少妇科、皮肤性病科疾病也能引起女阴瘙痒。常见的能引起女性外阴瘙痒的疾病主要有：

外阴阴道念珠菌病自觉症状表现为外阴阴道瘙痒，有烧灼感，排尿时症状尤为明显，可有尿频、尿痛及性交痛。皮疹表现为小阴唇内侧及阴道黏膜红肿并附有白色伪膜，去除该膜后出现糜烂或浅表溃疡，严重者小阴唇高度水肿。外阴瘙痒和凝乳块状的白带为本病的突出特点。白带真菌镜检可见革兰氏阳性芽生孢子及假菌丝。

阴道毛滴虫病自觉外阴、阴道剧痒，有蚁走感，间有烧灼及疼痛感，白带增多，呈灰黄色泡沫状，阴道及宫颈黏膜呈草莓状外观。白带直接镜检法（湿片法或悬滴法）可找到阴道毛滴虫。

淋病外阴瘙痒轻重不一，多由阴道分泌物异常和增多刺激局部皮肤黏膜引起。尿道感染则出现尿频、尿痛及排尿烧灼感，尿道口红肿，有少量脓性分泌物；宫颈感染，表现为黄绿色脓性分泌物，有异味，宫颈红肿糜烂，触痛；前庭大腺感染，腺开口处红肿，疼痛，重者可形成脓肿。据统计，60%以上女性淋病患者症状轻微或无症状，但她们是重要的传染源，应积极治疗。结合淋菌培养可确诊。

非淋菌性尿道炎本病为沙眼衣原体和解脲支原体引起的性传播疾病。不少女性患者无明显自觉症状。少数患者因白带增多、外阴瘙痒就诊。子宫是主要感染部位，患者无明显尿路刺激征，宫颈水肿、潮红、糜烂，其表面肥大性滤泡是该病特有的症状。沙眼衣原体感染依据病史和衣原体抗原检测或细胞培养法可确诊；支原体感染依据病史及培养出“油煎蛋”状菌落可确诊。

尖锐湿疣外阴长出乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，多数患者无任何自觉症状，仅少部分患者自觉外阴瘙痒，灼痛，伴白带增多。估计与疣体本身刺激周围组织黏膜有关，或合并淋病、非淋菌性尿道炎后阴道分泌物增多而引起瘙痒。依据临床和病理检查可确诊。

阴虱大多数患者有不洁性交史。自觉症状为外阴剧烈瘙痒，夜间尤甚；阴毛被覆处由于搔抓造成抓痕、血痂，呈湿疹样变，可继发毛囊炎。患者的内裤可附着大量的铁锈色虫卵及血痂。用细密的篦子可梳下阴毛上的阴虱，置于白纸上见到蠕动的阴虱即可确诊；直接镜检法找到阴虱的成虫或卵亦可确诊。

传染性软疣自觉阴部轻度瘙痒，阴部起粟粒大半球形丘疹，大者形如绿豆或豌豆，中央凹陷呈脐窝状，挑破顶部可挤出乳酪样物质，为软疣小体。皮疹散在分布，还可发于腹部，肩胛部，股内侧。部分患者有不洁性交史。

外阴湿疹、神经性皮炎、瘙痒症外阴剧烈瘙痒，外阴皮肤或黏膜肥厚，呈苔藓样变。湿疹患者可伴红斑、丘疹、水疱。局限性外阴瘙痒症有少数是由糖尿病引发，应积极治疗原发病。

扁平苔藓大小阴唇内侧、阴道、子宫颈可见0.3～0.5cm紫红色环状损害，伴糜烂、溃疡，自觉疼痛。四肢部位多见紫红色多角形扁平丘疹，呈蜡样光泽，有白色网状纹（Wickham纹），伴程度不一的瘙痒。结合活检可确诊。

黏膜白斑外阴明显瘙痒，出现乳白色或灰白色斑片或斑块，边界清楚。多发于绝经期的女性，好发于阴蒂、大阴唇、小阴唇的内侧。结合病理检查可以明确诊断。外阴白斑是一种癌前病变，癌变率为4%～10%，应积极治疗。

女阴硬化萎缩性苔藓为外阴及肛周界限清楚的淡白色损害，晚期阴唇及阴蒂出现萎缩，阴道可狭窄，有时肛门、外阴部位的白色萎缩还可形成特殊的“哑铃”形外观。自觉瘙痒、烧灼感，偶感疼痛。

女阴固定型药疹好发于大小阴唇，先有局部瘙痒、灼热感，继而出现圆形或椭圆形的水肿性暗紫红色斑疹，中心可起大疱，直径多在1～2cm，边界清楚，有明确的用药史，再次服用该致敏药物，原发部位必起更大的皮疹，且其他部位亦可出现新的皮疹。发作次数越多，则皮疹色素越深，越难退色。停药后皮疹可在1～2周消退，愈后遗留灰褐色色素沉着斑。

女阴帕哲氏病又称女阴湿疹样癌，多发于40～60岁患者，40岁以下者罕见。皮损为外阴境界清楚的红色斑片，表面渗液结痂或角化脱屑，逐渐向四周扩大，数月或数年后形成浸润性红色斑片或斑块，呈湿疹样变，重者可形成溃疡，常伴外阴瘙痒。外阴帕哲氏病常合并宫颈癌，根据临床表现和组织病理检查可确诊。

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