什么是小儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎该如何治疗

小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科中最常见的疾病。一般说来，病情比成人严重。因此，小儿急性阑尾炎的及时诊断和正确治疗是很重要的。

什么是小儿急性阑尾炎？

婴幼儿的阑尾呈漏斗状，基底部开口宽大，引流通畅。2岁以后阑尾腔渐变细，到学龄期阑尾与成人几无区别。年龄越小阑尾腔相对越大，但壁也越薄，肌层组织少，血运受障碍而发生坏死、穿孔较快。因此，小儿急性阑尾炎并发穿孔的机会比成人高。由于小儿的大网膜薄而短，局限炎症病变的能力较差，一旦穿孔，即迅速发生弥漫性腹膜炎。

婴幼儿阑尾炎的临床症状常不典型，诊断也很困难，凡小儿有吵闹不安的腹痛表现，原因不明的呕吐和发烧均应想到此病。婴儿患阑尾炎时，呕吐是经常出现的症状，并且往往出现于腹痛之前，有腹泻史者也比大龄儿童多见。病变发展甚快，可在12小时内发生穿孔，形成弥漫性腹膜炎。患儿入院时一般均有高热，腹部膨胀较为明显。腹部压痛的范围比较广泛，往往占整个下腹部甚至全腹。程度比较轻微，范围模糊，极少像大龄儿童一样局限在右下腹。小儿阑尾炎比较严重，家长应该注意，如出现以上症状应该立即到正规医院诊治。早期切除，避免感染扩散。

婴幼儿阑尾炎常见的症状

腹痛是阑尾炎的主要症状。成年人如果发现先有上腹部疼痛，以后转移到右下腹痛，伴有轻度恶心和呕吐，一般不难作出急性阑尾炎的诊断。在小儿，只有学龄期儿童才能诉述，而婴幼儿则只知道肚子痛而哭闹。但是，可以根据小儿哭闹及腹痛时所采取的体位来估计他的疼痛位置，有些患阑尾炎的小儿喜欢卧向右侧，双腿稍屈，这是疼痛最轻的体位，也有采取仰卧位的；但很少采取左侧卧的，因为阑尾的位置在右边，如果向左侧卧，将会使发炎的盲肠牵动和下垂，加重疼痛。此外，患儿感到任何动作都可增加腹内疼痛，故他选择好某一体位后，就会尽量保持固定位置，避免变动。

小儿得了阑尾炎除有腹痛症状外，还可出现一系列消化道疾病症状，如恶心、呕吐、腹泻等。这些症状比之成年人要严重得多，尤其是5岁以下的婴幼儿，往往是先有恶心和呕吐，以后再出现腹痛，所以常常被误诊为消化不良症。患阑尾炎的小儿还常常伴有腹泻，但粪便量不多，仅为少量稀薄粘液，有时因为大便次数增多，便中带有少量血液，容易被误诊为细菌性痢疾。阑尾炎伴有发热也是常见的，由于小儿抵抗力差，体温可高达38～39℃，年龄愈小体温愈高，很多以感冒误治。

由于5岁以下的婴幼儿，阑尾炎的临床表现不典型，因而遇有小儿吵闹不安的腹痛表现，以及原因不明的呕吐与发热时，即应想到阑尾炎的可能性。绝不可按成年人阑尾炎的症状和表现去衡量小儿，以免发生误诊。

小儿急性阑尾炎该如何治疗

1、急性单纯性阑尾炎：条件允许时可先行中西医相结合的非手术治疗，但必须仔细观察。

2、化脓性、穿孔性阑尾炎；原则上应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾。

3、发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎：暂行保守治疗，待3-6个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾。

4、高龄病人，小儿及妊娠期急性阑尾炎，原则上应和成年人阑尾炎一样，急诊手术。

（阑尾炎治疗二）非手术治疗：主要适应于急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿，妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。

1、基础治疗：包括卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理等。

2、抗菌治疗：选用广谱抗菌素（如氨苄青霉素，头孢霉素）和抗厌氧菌的药物（如灭滴灵，替哨唑）。

3、针刺治疗。

4、中药治疗。

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