母乳性黄疸的原因

本文导读：宝宝患母乳性黄疸的原因、母乳性黄疸有哪些症状、母乳性黄疸怎么办、母乳性黄疸要多久才能退呢等内容。

宝宝患母乳性黄疸的原因

母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸，临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他全身症状，足月儿多见。有很多妈妈都不明白：为什么宝宝会患上母乳性黄疸呢？下面赶紧跟着妈孕妈之家来了解一下吧！

其发生的原因目前认为主要是因为新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加有关，由于母乳本身造成，主要原因有：

1、母乳中含有孕3α-20β二醇 母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。

2、母乳中不饱和脂肪酸含量高 母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。

3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高 母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

母乳性黄疸有哪些症状

母乳性黄疸的症状特征为新生儿以母乳喂养后不久即出现黄疸，可持续数周到数月，而其他方面正常。

母乳性黄疸分为早发型(母乳喂养性黄疸)和晚发型(母乳性黄疸)，早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，但母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸；迟发型者常在生理性黄疸之后黄疸渐趋明显，也就是说母乳性黄疸常在出生后7～14天出现。无论是早发型或迟发型母乳性黄疸，一旦停喂母乳3～5天后，黄疸减退；若再开始母乳喂养，大多黄疸不再出现，少数黄疸又会重新出现。随着月龄的增长，黄疸可逐渐消退，其症状有如下特点：

1、黄疸不消退

在生理性黄疸期间，即出生后2天～2周发生，但不随生理性黄疸的消失而消失。

2、黄疸程度

以轻、中度为主(≥342μmol/L)，重度少见，以未结合胆红素升高多见。

3、一般情况好

婴儿除黄疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性。

4、停母乳后黄疸迅速消退

停母乳48～72h后黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右，重新哺乳，血清胆红素将在1～2天内回升17.1～51.3μmol/L(1～3mg/dl),然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。

母乳性黄疸怎么办

新生儿黄疸发生率约有50%，一般会自动消退。然而，随着母乳喂养率上升，母乳性黄疸的检出率明显增加。据统计，母乳性黄疸可占到新生儿黄疸发生率的20%以上，母乳性黄疸一般可持续2~3个月。那么，黄疸一直不消退，怎么办呢？

1、光疗：蓝光能使血清胆红素下降

对于已经确诊的母乳性黄疸足月儿，如果血清胆红素实在太高，超过220μmol/L的绝对峰值，可先通过光疗把峰值降下来。

研究发现，波长425～475nm的蓝光下能使血清胆红素下降。经这种光线照射后，胆红素会被转化并通过尿和胆汁排出体外。将宝宝置于光箱前应用黑眼罩（纱布裹黑纸）遮盖双目，每小时改变一次体位以增加光照面积，并要注意给小儿补充水分以防脱水。一般应连续照24小时，或间隔照10小时，歇半天后再继续照，疗程为两到三天。

而症状不太严重的小儿，每天多晒晒太阳也可以退黄，因为阳光中也有蓝光存在。但晒太阳时不能隔着玻璃，要暴露在日光下，如果温度超过30℃，可考虑让小儿裸体晒，让皮肤尽情接触日光中的蓝光，但要注意遮住眼睛。

2、喂养：母乳喂养应少量多次

另外，是否应该减少甚至停止母乳喂养的问题呢？虽然停喂母乳后黄疸会明显消退，但母乳为小婴儿最理想的食品，还是不要随便断掉奶，也无需过早采取母乳和配方奶粉混合的喂养方法。除非血清胆红素的值实在太高，才建议暂停母乳喂养三五天。

在此期间，妈妈应用吸奶器将乳汁吸出，以保持乳汁的充分分泌，待小儿黄疸减轻后仍应继续哺乳。此后，即使症状出现反复，也不主张多次断奶，但可适当考虑改变喂养方式，如：改用多次少量的母乳喂养法，并适当给孩子多喝点水。一般来说，随着小儿的月龄增高，母乳性的黄疸可逐渐消退，且不会对婴儿的健康发育造成大的影响。

母乳性黄疸要多久才能退呢？

妈孕妈之家网友问：母乳性黄疸究竟要多久才能退呢？将来对宝宝的发育有没有影响呢？

有经验的妈妈支招：如果可以确认是母乳性黄疸，那孩子除了黄没有其他不适症状就没事。我家宝宝当时黄的时间也很长，担心得不行。到医院去检查在排除了病理性黄疸后就怀疑是母乳性黄疸，医生说停母乳3－5天，如果黄疸显退就可以确定是母乳性的，不需特别治疗，在孩子4－12周就可消退。但是停几天母乳孩子大人都痛苦，我自己认为排除了其他可能，基本可以确认是母乳性黄疸，所以未停母乳，孩子在三个月的时候黄疸自行消退了。除了大人担心了很久之外孩子没什么的。或者在母乳之外添加些奶粉也有帮助。总之，只要是能够确认是母乳性的黄疸，不需要治疗。

专家提示

母乳性黄疸一般在生后4-5天出现，正常足月的婴儿，母乳性黄疸情况会在4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿可以持续2-3周，以母乳为主的宝宝，则会持续1-2个月，这是因为婴儿喝下母乳后，会分解母乳中的脂肪，从而产生脂肪酸，脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素，造成黄疸的持续情况。

在肝功能正常条件下需要与溶血、感染引起的黄疸相鉴别。目前尚缺乏特殊实验室检测手段来确诊母乳性黄疸，只能先将各种引起新生儿黄疸的病因如母婴ABO血型不合、败血症、窒息、先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症及遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等少见病进行逐一排除后，才能作出母乳性黄疸的临床诊断。

母乳性黄疸预后良好，停喂母乳后黄疸即消退，至今尚未有因其导致胆红素脑病的报道。为了减少本病的发生，应鼓励乳母早开奶，多次少量喂奶，增加大便次数，减少肠道对胆红素的吸收，可降低黄疸发生率。另外，要给予患儿以保暖、增加热量、预防感染等支持疗法，防止加重黄疸。

以上是关于母乳性黄疸的原因相关的内容，更多相关信息请咨询本站专家。