早产儿黄疸

摘要黄疸是新生儿常见疾病之一,分为隐性黄疸和显性黄疸,相较于足月儿,早产儿更容易患上黄疸病。早产儿黄疸都有哪些特点呢?应该如何诊断与治疗?

黄疸是新生儿常见疾病之一,分为隐性黄疸和显性黄疸,相较于足月儿,早产儿更容易患上黄疸病。早产儿黄疸都有哪些特点呢?应该如何诊断与治疗?

什么是黄疸

早产儿黄疸

黄疸是指由于人体血液中的胆红素含量上升,从而导致人体内的巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染的现象。一般来说,黄疸分为隐性黄疸和显性黄疸,诱因多为肝脏、胆系和胰腺类疾病。

1.隐性黄疸:是指血液中的胆红素超过正常值却未出现黄染现象。

2.显性黄疸:是指血液中的胆红素超过正常值且出现黄染现象。

早产儿易患黄疸的原因

很多时候黄疸是由于肝功能不全引起的病变,但是肝功能不全并不是引发黄疸的唯一原因。孩子患上黄疸,也有可能是因体内的红细胞破坏过多以及肝外胆管阻塞所引发,通常来说,前者会引发溶血性黄疸,后者会引发阻塞性黄疸。

与足月儿相比,早产儿如果患上了黄疸,情况会严重得多。一般导致早产儿患上黄疸的原因有以下这些:

1.相较于足月儿,早产儿体内的胆红素指数本身就偏高,这可能是肝脏发育不完善引发的。

2.相较于足月儿,早产儿一旦患上黄疸,想要消退并不容易,时间会延迟数十天。

3.相较于足月儿,早产儿患上黄疸可能是因为胎儿先天感染等原因,此类因素多半还会造成孩子早产。

4.相较于足月儿,早产儿出现败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等新生儿疾病的几率更高,而这些问题同时又会加剧黄疸的程度。

5.相较于足月儿,早产儿体内的胆红素较高,更易患上核黄疸。

早产儿黄疸的特点

足月儿特点

出生两至三天之后出现黄疸,四至五天时黄疸的情况会最为剧烈。此时,孩子体内的血清胆红素浓度最高时,但指数不会超过十二点九毫克每升,黄疸消退的时间约为七至十天。

早产儿特点

早产儿患上黄疸之后,情况会更加严重一些。其体内的胆红素含量最高时,指数不会超过十五毫克每分升,黄疸消退的时间更长,延长至两到三周。

区别

较足月儿而言,早产儿发生黄疸的时间会稍微早一些,严重程度会更深一些,黄疸的病症持续时间更长。早产儿患上黄疸,其体内的胆红素指数较高。针对此类现象,家长们一定要对孩子体内的胆红素水平进行监测和干预,避免孩子黄疸情况加重,从而出现胆红素脑病。

如何诊断早产儿黄疸

非病理性黄疸

孩子血液中的胆红素浓度尚未达到病理性黄疸的浓度,但易发生缺氧现象、窒息,出现感染情况,患有高碳酸血症和低蛋白血症等,一般患上的黄疸多为非溶血性黄疸。但不能就此排除孩子患上胆红素脑病的可能,所以父母一定要对孩子体内胆红素的含量多加注意,孩子依然有患上病理性黄疸的可能。

病理性黄疸

一般来说,孩子体内胆红素的含量超过标准的,患上的黄疸大多为病理性黄疸。

关于早产儿黄疸

相较足月儿,早产儿体内的胎儿红细胞比其他红细胞多得多,所占比重也比较大,因而当胎儿红细胞被破坏时产生的胆红素也更多。此外,早产儿肝脏发育不完善,功能不完全,排泄功能差,所以,对于早产儿来说,高胆红素血症的标准相较足月儿应该更低。

早产儿黄疸怎么办

黄疸是一种很常见的新生儿疾病,孩子患上黄疸时,父母不要过于惊慌,要冷静沉着地应对,如果自己不能准确判断需及时送至医院,让医生进行诊断治疗。

生理性黄疸

通常说来,生理性黄疸会在三天之后开始,从病发至病症消退,时间大约为十至十五天左右。相较足月儿,早产儿的痊愈时间要相对长一些,约为一个月。如果孩子患上的是生理性黄疸,可以给孩子喝一些白糖水或梨水,早上可以让孩子多晒晒太阳。

病理性黄疸

倘若孩子在降临后一天的时间内,就出现了黄疸或者黄疸的发展迅猛,患病时间久,黄疸发作较为严重,伴有贫血、体温异常、难以正常喝奶、尿液粪便颜色奇特、呕吐等情况。此时,孩子患上的黄疸多为病理性黄疸。家长最好配合医生治疗,一般医生会照完蓝光之后,再进行诊断治疗。有的孩子在黄疸症状减轻后,又出现病情反复甚至黄疸加重时,其患上的黄疸也多为病理性黄疸。

早产儿黄疸的治疗

1.光疗

优点:光疗效果优良,操作起来十分方便,毒副作用也较小,是现如今针对新生儿进行黄疸治疗,较为安全有效的方法之一。采取光疗措施,可以利用的设备有很多,比如说蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等等。

注意:光疗的疗法适用的病症只有高间接胆红素血症,对于胎龄在三十周以下、出生体重很轻的新生儿,建议采取预防性光疗的措施。

2.换血疗法

换血疗法是将人体血液内会危害身体健康的物质(胆红素、致敏红细胞、抗体等)换出,从而使人体内的胆红素指数降低。此外,换血疗法还可以起到纠正贫血、预防心力衰竭等作用,是现如今对核黄疸防治最为有效的措施,换血的指征:血清胆红素大于二十毫克每分升。

3.药物治疗

(1)酶诱导剂

如果早产儿存在诱发胆红素脑病的高危因素,需要针对孩子的病症进行治疗。

具体疗法:酶诱导剂:鲁米那5-10mg/Kg/日,分两至三次服用。尼克刹米0.1每天三次。

(2)输入白蛋白或是新鲜血浆

具体疗法:白蛋白1g/Kg/日,静脉输入或输入血浆二十五至三十毫升,每天一至两次(一克的白蛋白可以与十六克的胆红素相结合)。

(3)皮质激素

可以用皮质激素来帮助进一步抑制溶血的过程。

具体疗法:强的松二点五毫升每次,每天两至三次(有助于促进肝细胞酶与胆红素的结合以及阻止抗原抗体的反应)。

(4)纠正酸中毒

如果孩子是由于酸中毒引发的黄疸,家长可以采取纠正酸中毒的措施对孩子进行治疗。

具体疗法:给孩子服用百分之五的碳酸氢钠3-5ml/Kg,疗效:有助于促进孩子体内胆红素和白蛋白结合。

(5)中药治疗

家长们可以给孩子用中药治疗黄疸。

具体疗法:茵陈蒿汤加减。

(6)静脉滴注葡萄糖

具体疗法:家长可以将孩子带到医院,让护士为孩子进行静脉滴注葡萄糖。

(7)大剂量丙种球蛋白(IVIG)静脉点滴治疗

早用大剂量丙种球蛋白(IVIG)静脉点滴治疗,并结合光疗等其他综合治疗。

具体疗法:大剂量丙种球蛋白(IVIG),从静脉点滴进行治疗,剂量:八百至一千毫克每千克,每例用一至两次。(大剂量的IVIG,可以帮助减少红细胞的破坏,有助于胆红素水平的降低。此种治疗方法便捷安全、简单可靠、而且可以避免败血症,可以替代换血治疗。)

4.其他治疗

在孩子的日常护理中,家长可以采取注意保暖、及时给孩子供氧以及尽早开奶等措施,帮助治疗黄疸。

以上是关于早产儿黄疸的内容,更多婴儿护理、婴儿成长发育、婴儿疾病、婴儿喂养、婴儿辅食营养、婴儿安全、婴儿疫苗、婴儿用品等相关问题可咨询本站专家。

向TA提问 回复查询 专家简介 192 毛丽风

  • 毛丽风上海医学院全科医学系主任 已回复460人次
  • 简介1970 年毕业于上海第一医学院医疗系。毕业后留校任中山医院内科住院医师、主治医师、副教授、教授,1986 年开始从事内科重症监护工作。1989 ~ 1990 获 WHO 奖学金赴澳大利亚进修急救医学。2000年任中山医院全科医学科主任,2001年当选为中华医学会全科医学分会委员,兼任复旦大学上海医学院全科医学系主任、硕士研究生导师。
  • 特长临床经验丰富,擅长内科疾病、妇产科的诊断治疗,尤其是急症、危重病人的诊治。多年来开展各项科研工作,发表论文30余篇。
  • 成就在营养消化系统如消化道恶性肿瘤,如肝癌、胃癌、肠癌的诊治以及消化道恶性肿瘤术后内科支持治疗和放化疗后的辅助治疗等方面积累了大量的经验。
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