新生儿呕血和便血的原因

一般以呕血为主要症状，而下消化道出血，以便血为主，但是如果血液返流入胃和食道也可引起呕血。上消化道出血除呕血外，残留于消化道内的血液排出可发生黑便。

通常呕血的血液呈鲜红或暗红色，如在胃内停留时间较长可呈咖啡样。便血的颜色视出血的部位及通过肠道的时间不同而异。如出血的部位低，在直肠或肛门，则血色鲜红，部位较高则呈黑便或柏油样便。如大量出血及快速通过肠道时，亦可出现暗红色血便。出血量的多少和速度的快慢提示病情的严重程度并直接影响预后。

假性呕血和（或）便血见于以下原因：

（1）因插管或外伤所致鼻咽部或气管出血，被吞咽至消化道中而引起。

（2）因出生时吞咽了母亲产道中的污血或含血液的羊水导致的咽下综合征所致。必要时可做碱变性（APT）试验，将血样加入氢氧化钠中，若试液由粉红色转变成黄棕色，提示为来自母亲的成人型血红蛋白。

（3）口服铁剂、秘剂、碳末、酚肽等引起者在新生儿时极少见。

（4）胎粪或移行便久置后可呈黑色，需与柏油样便相鉴别，后者大便边缘的尿布湿润处有血色，潜血或镜检红细胞可阳性。

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