霍乱引起的上吐下泻分析

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起病急骤,呕吐与腹泻同时发生或交替发作者,称为霍乱。可伴有腹部疼痛,甚而厥脱、亡阴、亡阳等。《素问·六元正纪大论》云:“太阴所至为中满,霍乱吐下。”《伤寒论》云:“呕吐而利。名日霍乱。”以其病情严重,变化迅速,上吐下泻,撩乱挥霍而名之,与一般的呕吐、腹泻相区别。

霍乱多发生于夏秋季节,属急性时令疾病。应以预防为主,注意饮用水与食物的清洁、起居处所的环境卫生,亦即外避时邪、内慎饮食。发现有食物中毒、急性胃肠炎及真霍乱病人,必须与当地防疫卫生部门全力合作,积极救治,系统隔离,防止流行扩散,查明中毒原因。

霍乱吐泻主要分为三类。寒霉乱、热霍乱以急性吐泻交作为特点。寒翟乱之吐泻较缓,以吐泻物不甚臭秽,四肢清冷,舌淡苔白,脉微弱为特点。轻则藿香正气散芳化泄浊,重则用附子理中、四逆加入参温中回阳。热霍乱,吐泻急骤,以呕吐如喷,吐泻物臭秽,发热烦渴为特点。当用燃照汤、蚕矢汤清热化湿、辟秽化浊,若热深厥深,真热假寒则用白虎汤送服紫雪丹,清热泻火、开窍启闭。干霍乱,以腹部绞痛、烦躁闷乱,吐泻不得为特点,以辟秽解浊、理气宣通为法,宜配合刮痧、针刺、放血等方法。

在临床上,霍乱吐泻要掌握发病特点与流行病史,注意与痢疾重症进行分别。同时,要注意阳虚阴盛之寒霍乱重症,有口渴、烦躁、发热之阴盛格阳、真寒似热者;湿热蕴盛之热霍乱重症,有四肢厥冷、六脉俱伏之阳盛格阴、真热假寒者。

目前中医所谓的霍乱。主要指真霍乱与类霍乱(食物中毒、急性胃肠炎)。因其大多有水电解质紊乱与休克等急性情况,大多采用西医方法抢救。在必要时,结合上述中医药与针灸方法教治,也有一定效果。

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