单发性中心型软骨瘤该如何检查

内生性软骨瘤若发生在骨内称为中心型，发生在骨表面称为边缘型（骨膜软骨瘤）。本病可以是单一病灶，也可以是多发病灶（内生软骨瘤病）。本病也可伴有软组织血管瘤（Maffucci综合征）。单发性内生性软骨瘤生长缓慢，体积小，可长期无症状。多发性内生性软骨瘤在幼儿期即有症状和体征，导致肢体短缩和弯曲畸形。单发性中心型软骨瘤该如何检查？

单发性中心型软骨瘤该如何检查

单发性中心型软骨瘤的诊断

x线平片结合临床表现一般都可以诊断软骨瘤，CT用于肿瘤内部无明显钙化、骨皮质的完整性不明确或不规则的进一步估价。MRI的作用是显示肿瘤内部的非钙化软骨、病灶范围、骨皮质有无穿破和肿瘤对软组织的侵犯。病理检查可明确诊断。

单发性中心型软骨瘤的鉴别诊断

中心型内生软骨瘤主要发生于指骨，如手指的中节指骨或近节指骨有病变再有上述的影像学表现，几乎可以肯定是良性的内生软骨瘤。大多数的软骨瘤根据影像学表现和结合临床表现，单发性中心型软骨瘤的诊断和鉴别诊断并不困难，不典型病灶需与以下病变鉴别。

（1）皮样囊肿：指骨的皮样囊肿与无钙化的软骨瘤表现相似，但前者更多见于远节指骨，后者好发于近节指骨，发病部位不同是主要的鉴别点。病理可明确诊断。

（2）骨的巨细胞瘤：长骨端的内生软骨瘤有时会被误认为骨的巨细胞瘤，尤其是没有钙化或骨化的病例。内生软骨瘤一般很少有极度膨胀，同时病损比较局限。在诊断困难时，需依靠组织检查才能作出鉴别。

（3）骨梗死：高度钙化的内生软骨瘤有时会误认为骨梗死，后者的X线表现是由于坏死骨髓的钙化以及骨组织在分解坏死后的钙化，放钙化阴影的界限不是很清楚，而有许多弯曲的钙化条纹白中央区域伸出。MRI T1加权像上含有高信号的脂肪，在T2加权像上缺少高信号的软骨。切片显示骨坏死，隐窝内无骨细胞。

（4）骨软骨瘤：若内生软瘤波及骨皮质的一侧，可类似骨，软骨瘤，但影像学表现可将这两种情况鉴别出来。

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