副肿瘤综合症有哪些症状?

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刘女士已经六十岁,患有糖尿病,心脏病,血压高。最近因全身性的肌肉关节疼痛,表现为上臂及大腿肌肉无力。睡醒起床时尤为严重,于是到医院检查,经过详细检查,医生诊断是患上了副肿瘤综合症。刘女士和家属因此都吓了一跳,到底神经系统副肿瘤综合征有什么表现?只是疼痛也惹了大病?

专家表示,刘女士患上的副肿瘤综合征,事实上可累及神经系统的任何部位,如脑、脊髓、周围神经、神经-肌肉接头和肌肉等。刘女士的病症主要显示与神经方面,一般来说此类女性患者较多,常呈亚急性起病,首发症状为肢体远端疼痛、麻木或感觉异常,可一侧或双侧不对称,向对侧、肢体近端、躯干发展。数日或数周后达高峰,表现为四肢对称性各种感觉均减退或丧失,以深感觉障碍明显,下肢更甚,表现为严重感觉性共济失调、假性手足徐动样运动,最后无法行走而丧失独立生活能力。肌力相对保留为其特点,若出现肌无力、肌萎缩则提示脊髓前角受累。

副肿瘤综合征除了刘女士的病症,实际上是根据受损部位不同表现为不同的临床症状和体征。

根据累及的部位症状可为:

(1)累及中枢神经系统——包括小脑变性(PCD),副肿瘤性脑脊髓炎(PEM),副肿瘤性斜视性眼阵挛-肌阵挛(POM)及脊髓炎等。

(2)累及周围神经——一般比较少见,不足1%的癌症患者出现累及周围神经的PNS,包括亚急性感觉神经元病(SSN),亚急性运动神经病(SMN),感觉-运动或自主神经元病等。

(3)累及神经-肌肉接头及肌肉——如Lambert-Eaton肌无力综合征(LEMS),皮肌炎,多发性肌炎及坏死性肌病等。

根据发病的共同特点症状可为:

1、副肿瘤综合征的特征性症状包括小脑变性,边缘叶脑炎等,均提示副肿瘤性,小脑变性患者除眩晕,复视及共济失调,可出现轻度跖反射伸性。

2、脑脊液细胞数增多,蛋白和IgG水平升高,电生理检查可见相应的周围神经或肌肉病变。

3、亚急性起病,数天至数周症状发展至高峰,而后症状,体征可固定不变,患者就诊时多存在严重的功能障碍或劳动能力丧失。

4、某些副肿瘤综合征患者表现,如PCD,POM及Lambert-Eaton综合征等常提示与肿瘤有关。多数患者的副肿瘤综合征症状出现于肿瘤之前,可在数年后才发现原发性肿瘤,因此如系统检查未发现癌肿,需定期复查,脑脊液及电生理检查有助于诊断,血清或CSF特异性自身抗体可确诊PNS和提示潜在的肿瘤性质。

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