神经母细胞瘤如何进行手术治疗？

神经母细胞瘤是儿童以及婴幼儿常见的颅外肿瘤，主要发生于2岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，起源于交感神经系统的任意神经脊部位，其中常见的发生部位是肾上腺，但也可以发生在其他部位的神经组织。据统计，神经母细胞瘤的死亡率为15%，发病后若不及时治疗，会导致死亡。为了避免危及生命的情况，应及早查明原因，采取合适的治疗方法。手术是主要的治疗方法，下面为大家详细介绍手术治疗神经母细胞瘤的要点。

手术是1期和2期肿瘤佳治疗方法。3期、4期患者通常首先化疗，当转移病灶消失后尝试手术切除。按照局部化疗方案，高危病例进一步治疗给予骨髓灭活和骨髓移植。治理方案继续在进展，更加依靠生物学不良指标的测定。

1 期患儿完整切除原发肿瘤后无需进一步治疗。近年强调1岁以下的 1 期肿瘤多可自然消退，主张可密切随访，暂不手术。

2 期患儿对组织结构良好、无淋巴结转移、NSE和铁蛋白正常，N-myc基因拷贝数<10和DNA异倍体的病例，完整切除原发肿瘤后可不予其它治疗;而对组织结构不良、淋巴结阳性、肿瘤标记物(NSE、铁蛋白)数值升高，DNA二倍体，N-myc拷贝数>10，手术切除后应常规化疗12个月，必要时还需局部放疗。

3 期病例肿瘤完全切除者，根据组织结构、淋巴结浸润、肿瘤标记物、N-myc基因扩增、DNA倍体检测结果，决定放疗剂量(15-30Gy)和术后化疗时间(12-18个月)。而肿瘤未完全切除，术后化疗3-6个月后仍有肿瘤残留或肿瘤标记物(VMA、HVA、NSE、铁蛋白)高于正常或淋巴结增大，应予二次手术或二次探查，常规区域淋巴结清扫，肿瘤床剥除，术后化疗18个月。肿瘤巨大判断不能切除者，应术前化疗后再予延期手术。

已有转移的4期患儿，确诊后先予化疗3-6个月，待原发肿瘤缩小、转移病灶消失后再予延期手术，术后化疗18个月，放疗15-30Gy。4s期较为特别，原发肿瘤切除，术后根据转移病灶变化、肿瘤组织结构和肿瘤标记物变化，决定是否给予化疗，而放疗的应用要十分慎重。

手术包括三个步骤，大血管的暴露清楚和肿瘤的切除。血管的暴露意味着显露出穿过肿瘤的每根血管，连续性的，如果能够完成，这些管腔通常能够从肿瘤中解剖出来，一旦血管能够游离出来，肿瘤可以逐步切除。局部肿瘤早期手术是合适的且能够安全实施。对那些局部进展和存在远处转移病灶的病例，化疗后再手术更易于完整切除。

上述介绍了手术治疗神经母细胞瘤的方法，早期治疗效果好，在

3、4期需要先化疗，转移病灶才能进行手术治疗，治疗难度加大。因此，患者一旦出现症状应及时诊断治疗，切勿耽误病情。

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