眼睑肿瘤所致眼睑浮肿的诊断原则

眼睑是皮肤组织，但又不同于一般皮肤，它是全身最薄的皮肤，仅为0.5～0.6mm厚，整个眼睑全层厚度为2～3mm。由于眼睑皮肤松弛，皮下组织疏松，所以容易发生水肿。眼睑浮肿是眼部或全身疾病的体征之一，若不能及时治疗将引发如眼睑肿瘤等严重疾病。正确处理眼睑浮肿的前提是明确诊断。虽然许多肿瘤有眼睑浮肿的临床特征性表现，但诊断常常需要进行组织学检查切除的肿瘤或活检。

眼睑肿瘤所致眼睑浮肿的诊断原则：

1、病史和检查：发现眼睑病损多年，外表上无变化，常是良性的。但有些良性病损也可长大，只有靠组织学检查来鉴别有无恶性变。如角化棘皮瘤（keratoacanthoma）是良性上皮瘤，它可能生长很快，有时自然退化消失。这种瘤的组织形态学很像鳞状上皮癌，如果诊断可疑，必须全部彻底切除。

2、恶性变的临床特征：包括睫毛丧失及溃疡形成，病损生长快慢、大小、外形、色调、新生血管等发生变化常是恶性变的征兆。此外，以前治疗过的病损又复发，应引起恶性变的怀疑。尤其治疗后结节的复发，如年龄大者的霰粒肿，必须高度怀疑睑板腺癌的可能。睑板腺癌有时扩展至结膜上皮，酷似慢性结膜炎。

3、系统检查：系统检查包括胸片、局部淋巴结的评价以及全面体格检查。

4、活检及组织处理：如眼睑肿瘤已毁形或怀疑是恶性则应切除或做活组织学检查，术前必须做面部或双眼睑的照相，并绘画病变草图，详细记录病损的表现及位置。若肿瘤较小则做病损全部切除性活检。多数情况可切除肿瘤楔或肿瘤栓作为活检标本。为了得出准确最佳评价，标本必须能够代表临床上不正常的损害，必须有足够大小以便组织学处理，活组织必须不被挤压或过份损伤。组织学诊断几乎经常要在肿瘤广泛切除和组织再造之前做出。

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