脑垂体瘤导致糖尿病久治不愈

来自江苏滨海县长发村的卢某，患糖尿病多年，近一个月来感觉双目看不清事物，到医院检查才发现颅内有一肿瘤，赶紧转送到南京鼓楼医院诊治。经神经外科医生进一步检查，确诊卢某颅内肿瘤为脑垂体腺瘤，而且还是导致他患上糖尿病和眼睛失明的元凶。

今年40岁的卢某，5年前出现口渴、饮水量多、小便发黄等症状，被当地医院确诊为2型糖尿病，一直服用二甲双胍等药物控制，可今年2月开始血糖降不下来了，空腹血糖达7.8 mmol/L，打胰岛素也不怎么管用，血糖在12~20 mmol/L之间徘徊。转至鼓楼医院住院时，确诊其患垂体生长激素瘤和继发性糖尿病、肢端肥大症。由于垂体瘤分泌过多的生长激素造成人体内分泌紊乱，糖耐量降低，患上糖尿病，而视神经与垂体瘤共血管，垂体瘤上血管丰富旺盛，出现“盗血”现象，导致视神经供血不足缺乏营养而失明。因为生长激素抵抗胰岛素的作用，因此降糖治疗继发性糖尿病的效果很不理想，必须摘除垂体瘤，才能阻止糖尿病，恢复视力。日前，该院神经外科梁维帮主任和刘志坚医生采用微创手术治疗方法，在神经内窥镜辅助下经鼻腔进入颅内，发现约1.3×1.3×1cm大小的粘白鱼肉状肿瘤组织，并成功摘除。术后第3天复查生长激素已经恢复10.9ng/L正常范围，血糖也能控制了。预计一个月左右血糖可降至正常。

刘志坚医生提醒，垂体瘤能合成、分泌生长激素，如果在儿童时期得病，小儿的身高将会异常增长，称之为巨人症。如果青春期后成年人得病，因为骨骼生长已经停止，就表现为肢端肥大症。由于病程缓慢，身体逐渐发生改变，一般不易引起患者重视，有50%病人被发现时病程已在5年以上。垂体瘤除了可引起继发性糖尿病以及瘤体压迫引起的头痛、视野改变外，同时还会影响骨骼，表现为患者的眉弓、颧骨突出，手指、足趾变粗等。还可引起心血管系统的损害、高血压、女性月经紊乱和不孕等。因此，糖尿病患者如出现鞋帽、手套显小，嘴唇变厚，声音变粗，睡觉时打鼾等等异常症状，降糖效果也不好，要到医院做相关检查，以明确病因，看看是否是生长激素问题和垂体瘤等其他原因引起的继发性糖尿病，避免劳而无功的治疗。

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