颅内动脉瘤手术的护理

在手术前，首先要预防动脉瘤再出血，它是是降低死亡率的重要措施。提供安静、舒适的环境：入院后避免各种不良刺激。噪声对手术患者的生理影响，可导致人体内分泌系统的应激反应。避免不良刺激，做好心理护理，情绪激动会导致血压升高而引起动脉瘤破裂。避免血压增高因素，例如预防咳嗽、便秘、密切观察血压变化等等。还要加强全身支持疗法和辅助检查的护理。

在手术后，抬高床头15-30°，以利静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压。密切观察生命体征、意识、瞳孔对光反射、肢体活动、伤口及引流液等变化，注意有无颅内压增高或再出血迹象。术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食，昏迷病人经鼻饲提供营养。定时翻身，一般每1～2小时翻身1次，若皮肤出现压疮，每半小时翻身1次;半卧位，头及四肢垫软枕，臀部垫海绵垫，定时变换头部位置;每次翻身时，密切观察皮肤颜色情况，出现皮肤问题，及时处理。术后应严密观察切口引流管的情况，若引流液为鲜红、粘稠，可能有活动性出血，应及时通知主管医生。若引流液为粉红色呈水样液，怀疑为脑脊液，及时通知主管医师，同时将负压改为常压。增强病人战胜疾病的信心，避免情绪激动，因为情绪激动时，交感神经兴奋，引起小动脉痉挛，导致血压升高，可诱发脑出血，甚至危及生命。体温下降1℃，脑代谢下降6.7%，颅内压下降5.6%;在脑缺血期间，降低脑温能明显地消除脑谷氨酸的大量涌入，使脑细胞的坏死减少25%~100%。因此，降温能作用于脑血管病病人，可使其脑组织在耗氧量减少，减轻脑水肿，提高治愈率，降低死亡率。

通过积极的术前准备和术后有效的护理，可以使得颅内动脉瘤破裂手术效果明显，成功率比较高，而且可以有效降低病死率，提高恢复等级。

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