滑膜肉瘤与其他骨肿瘤症状相似 注意与“生长痛”区分

近日，生前就读于西安电子科技大学计算机专业的21岁学生魏则西，因罹患滑膜肉瘤去世。此事件已受到众多网友的关注，同时也将“滑膜肉瘤”这种疾病带入了普通百姓的视野。那么滑膜肉瘤到底是一种什么疾病？它的恶性程度是怎样？又该怎样进行治疗呢？在线医生频道编辑带着这些问题采访了中山大学附属第一医院骨肿瘤科主任沈靖南教授。

什么是滑膜肉瘤？

若不是因为魏则西之死，大家对滑膜肉瘤这种疾病是少有耳闻的，对此病的症状以及治疗方法更是知之甚少。沈靖南主任指出，滑膜肉瘤是一种好发于四肢骨关节周围的恶性软组织肿瘤，是骨肿瘤中的一种。

沈靖南主任告诉在线医生频道编辑，滑膜肉瘤跟多数的骨肿瘤一样，它的早期症状也是表现为病变部位的疼痛，这种疼痛是局部的，一般发生骨关节某个侧面，并且没有明确的诱发因素。不像外伤、关节炎那样引起整个关节的疼痛，有明确的病因（扭伤或者炎症感染）。此外，滑膜肉瘤还有很重要的一个特点，就是它导致的疼痛是不会因为患者肢体动作而加重或者减轻，出现疼痛的时间也是没有规律可言。

如何确诊滑膜肉瘤？

我们先回过头看看此前的一个新闻：有一个青少年总是步行疼痛，家长以为是生长痛，并没有理会，等到就诊时已经是骨肿瘤晚期。沈靖南主任在此为在线医生频道的网友更正一个认识误区，“生长痛”的说法是不正确的，正常孩子的生长并不会有疼痛的症状，如果骨头或者关节出现疼痛，应该考虑是否因为外伤、劳损、感染、畸形或者肿瘤导致的，需要仔细检查导致疼痛的原因，避免上述案例再次发生。

在就诊过程中发现，多数患者会把这种疼痛当作是外伤引起，只接受敷药止痛等处理，以致于延误了病情。沈靖南主任说：“如果经过2个星期的治疗后发现疼痛没有缓解，就应该考虑到这是不是由肿瘤引起的，可进行辅助检查来明确，比如X光、核磁共振，若发现疑似病变（肿块），就应该做穿刺活检取得病理诊断”。

“因此，临床医生初次接诊的时候应该详细了解病人的发病原因，疼痛特点，有无肿块等等，是否与滑膜肉瘤的临床表现相符，做到及早发现，规范的诊断是有效治疗的前提，否则后续的治疗都是徒劳无功的。”

据了解，有些医院医生发现关节肿块后会马上切除，沈靖南主任指出这种做法并不可取。他说，现在针对恶性肿瘤的治疗方法基本都是以“手术为主，放化疗为辅”的联合治疗，治疗效果才得以保障，倘若真是滑膜肉瘤的话，这样仓促的切除会造成肿瘤残留、促进播散，治疗效果也将“大打折扣”。

滑膜肉瘤目前仍无有效的免疫治疗药物

在魏则西事件当中，屡屡提到免疫治疗，但这种治疗方法是否成熟了呢？沈靖南主任介绍，“手术+放化疗”是当前恶性肿瘤的主要治疗手段，免疫治疗旨在恢复自身免疫系统，是所有恶性肿瘤的治疗方向，是最终治愈并防止复发转移的长效方法。但目前，免疫治疗仍然处于临床研究阶段。在传统综合治疗的基础上，免疫治疗对少数恶性肿瘤有治疗效果，如肺癌、乳腺癌、肾癌等，但这种“有效”是针对靶点检测呈阳性的患者，仍有大部分患者的基因表型对靶向药物不敏感，所以他们并不适用于免疫治疗。

对于滑膜肉瘤而言，大多缺乏特异性靶点，所以生物治疗有效率很低。而魏则西的事件中武警北京总队第二医院的李姓医生声称有效率可达80%-90%，实则是一个夸大的说法。目前，滑膜肉瘤还没有很明确有效的免疫治疗的药物。

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本文指导医生：

沈靖南

中山大学附属第一医院骨肿瘤专科教授主任医师

擅长疾病：

⒈ 提供规范化诊断和规范化治疗的忠告。⒉ 骨肿瘤的术前穿刺活检诊断;⒊ 定期与放射科和病理科三结合讨…[详细]

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