原发性支气管肺癌怎么手术治疗?

原发性支气管肺癌，其治疗方案主要的根据肿瘤的发展程度来决定的。对于小细胞肺癌来说，其发现时多已转移，是难以通过手术来根治的，主要依赖化疗或放化疗;相反，非小细胞癌可以是局限性的，部分通过外科手术可以达到根治目的，那么肺癌要怎么手术治疗呢?

肺癌的治疗是根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋向，合理地、有计划地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和患者的生活质量。根据肺癌的生物学特点及预备后，大多数临床肿瘤学家将肺癌分为非小细胞肺癌(包括鳞癌、腺癌、大细胞癌)和小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌与小细胞肺癌的治疗原则不同。

局限性肿瘤切除术可取得相当于广泛切除者的疗效，一般推荐肺叶切除术。肺段切除术和楔形切除等范围更小的手术，一般仅用于外周性病变患者或肺功能不良者。因此，今近年来有扩大手术治疗的适应证，缩小手术切除的范围以及气管隆凸成型术等技术的新进展。

非小细胞肺癌I期和II期患者应行以治愈为目标的手术切除治疗，对以同侧纵隔淋巴结受累为特征的III期患者应行原发病灶及受累淋巴结手术切除治疗。Narke报告对819例N2者采用其创造的胸内淋巴结图逐个清除淋巴结，术后5年生存率可高达48%。胸壁受侵犯亦行手术治疗，术后5年生存率可达17%-20%。对肺上沟癌尚无纵隔淋巴结或全身转移者应行手术前放疗及整体手术切除。

小细胞肺癌90%以上在就诊时已有胸内或远处转移，在确诊时11%-47%有骨髓转移，14%-51%有脑转移。此外，尚有潜在性血道、淋巴道微转移灶。因此，国内主张先化疗、后手术，5年生存率28.9%-51%，而单一手术的5年生存率仅8%-12%。肺功能为评估患者是否应行手术纸老时需要考虑的另一重要因素。若用力肺活量超过2L，且第一用力呼气量(FEV1)占用肺活量的50%以上，可考虑行手术治疗。

可以耐受手术的非小细胞癌患者，应该首选手术治疗;小细胞癌不常规推荐手术治疗。此外，对于原发性支气管肺癌的治疗，化疗和放疗还是不可或缺的。

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