切除了乳腺还会得乳腺癌吗

好莱坞知名影星茱莉亚。罗伯茨因家族有乳腺癌遗传史，预防性地切除了乳腺，这个事情曾经也在全球也造成了轰动。切除乳腺就可以百分百不得乳腺癌了吗？

叶长生教授指出，预防性性切掉乳腺，得乳腺癌的风险减少了99%，但还会有1%的风险，为什么呢？因为，朱莉的手术是保留了乳头，就还有1%的可能性，乳腺导管不是100%被切除掉。同时，这个基因检测是卵巢癌和乳腺癌合并的，不切除卵巢的话，卵巢癌的几率也依然存在。

得了乳腺癌一定要全部切除乳房吗？

乳房对于女性而言，是最重要，最神圣的器官之一。在过往印象中，得了乳腺癌就意味着会失去乳房，这也让很多女性接受不了，从身体到心理造成了双重的打击。得了乳腺癌，乳房真的是要全部切除吗？

叶长生教授介绍，目前，乳腺癌的手术手段有四种，第一种，也就是最传统的方法，根治性切除，把乳房全部切除；第二种是保乳手术，保留乳房，切除病变部位，不过这种需要早发现才能做，因此病例的筛选很重要。保乳治疗，经过40年的临床研究和询证证据的积累，实际上，手术治疗在全球维持在一个比较高的水平，但是很遗憾，国内出于人文的因素，或者是早期发现的比率问题，保乳手术的比例并不是很高，在最近的一些共识和指南里面，对保乳手术的指针放得是越来越开，但是我们需要指出的是，保乳手术还是要严格把握指针，尽最大的可能，将局部复发率降到最低的程度。

第三种是做假体植入，第四，可以做皮瓣转移，成型技术。四种方法都可以选择，需要结合病人的病情考虑。

为何有些患者切除了乳房，乳腺癌还是发生了转移或者复发呢？

不少患者发现乳腺癌后都选择了切除性治疗，可是还是会转移或者复发，失去了生命，歌手姚贝娜就是其中一个典型例子。这又是为什么呢？

叶长生教授告诉在线医生频道编辑，肿瘤复发和转移是完全不同的概念，转移是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管，血管或其他途经被带到它处继续生长，形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程成为转移，所形成的肿瘤成为转移癌。

所谓复发也有两种情况，第一种是手术切口部位的复发，这个复发和切除不干净有关系；第二不是切口部位的同一器官同侧发病，就是多发癌，是别的地方又发癌了，和原来的没关系。局部复发还是可治愈阶段，及时治疗，预后效果还是十分理想。

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本文指导医生：

叶长生

南方医科大学南方医院乳腺中心教授主任医师

擅长疾病：

乳腺各种疾病的诊断、外科手术及综合治疗，尤其对乳腺恶性肿瘤的早期发现、根治、序贯治疗及乳房术后重建…[详细]

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