血管肉瘤的诊断检查 血管肉瘤如何鉴别

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血管肉瘤是一种比较少见的肿瘤,呈结节状,无痛,紫红色,浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管,瘤细胞在基底膜内增生,可贴附于血管内壁,形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形,未分化者呈多边形,类内皮细胞样,核大,深染,核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。

血管肉瘤的诊断检查

对于血管肉的诊断有两种学说:组织学和影像学。具体内容下文为您介绍。

组织学

专家表示,临床上,血管肉瘤发病率低,大多数病例临床及影像学表现缺乏特征性,需要组织学证实。组织学上有的粘液型脂肪肉瘤血管丰富,有新生的血管需与血管肉瘤鉴别诊断,但脂肪肉瘤中可见到脂肪母细胞。注意与纤维肉瘤、Kaposi肉瘤及软组织癌的鉴别。

肿瘤细胞形态从梭形至上皮样不等,其极端表现若以梭形细胞为主可类似纤维肉瘤或Kaposi肉瘤,而另一极端则类似未分化唉。

影像学

血管肉瘤可通过影像检查,不过影像学表现缺乏特征性,多数病例不能作出组织学诊断。肿瘤血管丰富,CT增强扫描病变不均匀强化具有相对特征性,但亦难以与其他血管丰富的软组织肉瘤相鉴别。

MRI表现为不规则的软组织肿块。

儿童血管肉瘤的分类

1、海绵状血管瘤

通常在孩子出生或生后不久发生。这种血管瘤虽然增长较慢,但损害较大。海绵状血管瘤好发于头皮和面部,因外观改变明显,比较容易发现。这种血管瘤还可能发生在内脏,往往不容易发现。海绵状血管瘤容易出血,继发感染等,能危及生命,必须早期治疗。

2、蔓状血管瘤

多见于四肢,外表可见许多树枝状扩张的血管,迂回曲折呈蔓状,局部皮肤呈暗红色或蓝紫色,有时还可以摸到血管搏动或听到血管杂音。

3、红斑痣

毛细血管呈网状增生,发生在表皮之下的真皮层,又称葡萄酒色斑,为淡红色或暗红色斑块。这种血管瘤受压时不褪色,不高出皮肤表面,就像皮肤上长了红色的胎记。红斑痣只会影响美观,不会继续生长,但也不易消退,可以用激光治疗。

4、毛细血管瘤

由血流量较大的毛细血管增生而成,外观像暗红色的草莓,高出皮肤,摸上去手感软。这种血管瘤多发于枕部、头面部、四肢和背部,大小变化很大,大的甚至遍布于躯干和四肢。其中小范围的毛细血管瘤在孩子1 ~ 2 岁时可以自愈,但大部分需要临床治疗。

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