心脏肿瘤的病因是什么

心脏肿瘤颇为少见，其中原发性肿瘤更为罕见，转移性肿瘤约为原发性的20～40倍。原发性心脏肿瘤是指原发于右心房、右心室、左心房、左心室及其相通大血管的肿瘤，大多为良性，尸检证实仅为0.001%-0.030%左右，可见心脏肿瘤确实非常少见，以致有些人认为心脏不会得肿瘤，其实是会的，只不过较为罕见而已。心脏良性肿瘤预后较好，恶性肿瘤预后差，没有很好的治疗办法，手术基本上是必须的，绝大多数患者死于术后1年内。

1/3的原发性心脏肿瘤属于良性肿瘤，其中又以粘液瘤居多，占据半数以上，其他为脂肪瘤、毛细血管纤维瘤和横纹肌瘤等。

心脏良性肿瘤

1。粘液瘤心脏粘液瘤约占良性原发性心脏肿瘤的50%。年龄30～50岁，性别无明显差异。临床上，常有血流受阻和栓塞症状。本瘤多发生于左心房（约占75%），发生于右心房的占20%，心室5%。肿瘤大小不等，呈息肉状或绒毛状。切面呈灰白色半透明胶冻状，质软易碎。镜下，粘液瘤细胞呈星芒状或梭形，核呈卵圆形或梭形。瘤细胞稀少，散在或三五成群，分布于大量粘液样基质中，基质内富含蛋白多糖。关于本瘤的组织发生，观点仍不一致，许多学者认为本瘤来源于心内膜下的多能性原始间叶细胞。

2。横纹肌瘤 心脏横纹肌瘤多见于15岁以下儿童，约50%病例伴有结节性硬化。临床上，肿瘤小者可无症状，大者可向心腔突起，引起阻塞症状，多发性肿瘤常引起严重的充血性心力衰竭。肉眼观，肿瘤多位于左和右心室的心肌内，常为多发性，直径数毫米至数厘米。镜下，瘤组织疏松，细胞较大（直径可达80μm），呈卵圆形。胞浆空泡状，富含糖原，核居中，核仁明显。核周围的胞浆呈疏网状，细胞形似蜘蛛，故有蜘蛛细胞之称。目前认为本瘤是一种源自胚胎心肌母细胞的婴儿错构瘤。

3。纤维瘤 心脏纤维瘤多见于婴儿和儿童。临床上，可引起左、右心室流出道阻塞症状及充血性心力衰竭。肉眼观，肿瘤多位于左心室或室间隔内。多为单发，大小不一，直径有时可达10cm。镜下，与其他部位的纤维瘤相似。

心脏恶性肿瘤

心脏原发性恶性肿瘤甚少见，可有血管肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性间皮瘤、纤维肉瘤等。

心脏转移性肿瘤

其他部位恶性肿瘤转移至心脏者少见。但亦有人认为，如果仔细检查也并非很少。心脏转移瘤中以恶性黑色素瘤较多。心脏转移瘤可从邻近器官的恶性肿瘤蔓延而来，如支气管癌、胃癌、食管癌和纵隔肿瘤等，但大多系经血道转移而来。

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