看看脑水肿的氧疗法

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脑水肿,又称脑积水或水脑症,指循环于蜘蛛网膜下腔包围着脑部与脊髓的脑脊液异常增加或累积,导致颅内压异常增加的情形。尽早发现脑水肿,采取相应的措施,预防脑脊液过度的积累这是非常重要的。因为一旦导致颅内高压,甚至可能引起脑死亡。那么脑水肿要如何进行治疗呢?

(一)氧疗法

对颅内压增高综合征患儿给予氧疗法,使动脉血氧分压大于19.5 kPa(150mmHg),脑血管收缩,减少脑血流晕,减少颅内容积以降低颅内压。充分供氧也有助于脑组织代谢的改善。在病变的早期,可通过鼻导管吸氧或呼吸器辅助通气,保证氧的供给。当病情稳定后,为减少后遗症的发生,可考虑作高压氧治疗。

(二)控制体温

给颅内压增高综合征患儿进行人工冬眠可降低患儿的基础代谢,减少氧耗,增加脑对缺氧的耐受力。体温每降低l℃,脑代谢可下降6.7%,颅内压可下降5.5%。对有高热或严重惊厥的患儿,更应积极给予人工冬眠,以中断病变的恶性循环。目前主张在2 h内使肛温降至35℃左右,维持12~24 h,此后力争保持正常体温7~10 d。

(三)保护和维持脑代谢功能

可给予葡萄糖、能量合剂、γ一酪氨酸、脑活素、胞二磷胆碱、克脑迷和多种维生素等。

(四)去除病因

只有去除引起脑水肿和颅内压增高的病因,才能从根本上阻止病变的发展。因此,对病因诊断明确者,在进行积极的降颅压处理的同时,应尽可能去除病因,如积极的抗感染、纠正休克和缺氧,纠正水电解质紊乱等,对颅内占位性病变所致者,应争取清除颅内占位性病变。

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