坚持五大原则 治疗呼吸困难

呼吸困难的治疗原则：包括病因治疗、对症治疗以及康复治疗几个方面。

1、消除病因：为呼吸困难首要的措施，如气管异物应通过气管镜取出。肿瘤压迫可行手术或放疗及化疗。喉白喉可用白喉抗毒素，呼吸困难严重者应作气管切开。喉及周围组织脓肿可行切开引流。若为药物过敏引起的喉水肿，除吸氧外应立即肌注肾上腺素或静注琥珀酸氢化可的松等措施处理。对于支气管哮喘和哮喘持续状态，应立即静滴氢化可的松及氨茶碱类药物。对自发性气胸引起的呼吸困难，应立即进行抽气或胸腔闭式引流。对急性肺水肿应立即给予吸氧，患者采取半坐位或坐位，静脉注入地塞米松和洋地黄类强心药物。对急性肺不张所致的呼吸困难可用体位引流，抗感染，用纤维支气管镜行支气管灌洗治疗等。对肺气肿及慢性肺源性心脏病，除氧疗外需用抗生素抗感染，解除支气管痉挛等。

2、保持气道通畅：补足水分以利痰液的排出。给予支气管舒张剂如博利康尼、舒喘灵等。

3、清除痰液：应采取各种方法排痰，如超声雾化吸入，各种稀释痰液的方法包括多饮水、补液或气管内注入液体。可以从气管切开者的气管内直接滴入，每隔10～15min1次，每次2ml，或持续滴入每分钟5滴。也可对非气管切开的患者行环甲筋膜穿刺，向气管内每次注入5ml的生理盐水，每日1次或2次。在病情允许的情况下使病人勤翻身，辅以拍击胸背，鼓励咳嗽排痰。

4、氧气疗法：呼吸困难伴有低氧血症者，吸氧可纠正组织缺氧，改善心肌代谢，纠正肺动脉高压，增加肾脏血流，氧疗法对挽回病人生命具有重要作用，但必须和其他有效的病因治疗措施同时进行。应用前最好有血气分析作参考，以利于选择吸氧的浓度和方法。对慢性低氧血症、继发性红细胞增多症和肺动脉高压者，主张长期低流量吸氧，每日吸氧时间在15h以上，可增加组织器官供氧，阻止肺动脉低氧性收缩从而减轻肺循环阻力和血粘滞度，使肺动脉高压下降。除可提高患者的生存质量外，还可延长患者的生命。

5、运动锻炼：各种运动如行走、登阶及耐寒锻炼等，能改善呼吸循环功能，提高神经肌肉的活动效能。尤其对慢性阻塞性肺病所引起的慢性进行性呼吸困难甚为重要。最新观点认为慢性呼吸衰竭即呼吸肌的衰竭，除了坚持长期低流量的吸氧外，就是改善机体的营养状态，增强体重和运动锻炼。据文献报告，平均40%的慢性阻塞性肺疾病患者体重低于标准体重的10%，并伴有各种指标的营养障碍。经适当的高营养疗法数周后，60%的严重患者可获营养状态及通气功能明显改善。

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