告诉你口腔溃疡的十大疑惑

1.究竟是个啥病

从西医角度看，口腔黏膜溃疡（简称“口腔溃疡”）就是口腔黏膜“破了个洞”。这个洞可深可浅，小如麦粒，大如黄豆，或圆或扁，形态各异。它以复发性口腔溃疡最多见。中青年人最容易中招，且男女比例约为2：3。

中医对口腔溃疡也早有记载，认为它与心、肝、胆、脾、胃、肺、肾等都有关系，常发于上述脏腑功能发生紊乱时。

口腔溃疡可以是一种病名，更是一种症状。许多口腔黏膜病都会出现溃疡，如复发性口腔溃疡、口腔结核、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。有时，它也是糖尿病、血液病、结核病等全身性疾病的一种反映。

2.哪些人容易得

口腔溃疡的病因很复杂，临床观察发现，以下几类人多发：

压力大、精神紧张。如长期感到压力大，精神紧张、波动，经常有疲劳感、睡眠不足等，这是临床上最常见的诱因。

消化不好、有胃病。患有慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘等消化系统疾病的人。

营养缺乏、贫血。尤其是缺乏铁和B族维生素。此外，爱吃辛辣、刺激性食物，爱吃酸或偏食的人，也更容易被溃疡缠上。

激素水平明显改变。如女性在月经前后，口腔溃疡易复发，更年期妇女也常起溃疡。而怀孕后，有些女性的复发性口腔溃疡会好转。

此外，用药不当、牙膏和漱口水使用过多、假牙不合适等，都是诱发口腔溃疡的常见原因。

3.为何反复发作

复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中最常见的一种，人群中发病率约为20%，分为轻型、口炎型和重型口腔溃疡，其中80%属于轻型。

口腔溃疡之所以容易反复发作，除了和精神压力大、消化不好、性激素水平变化等诱因密切相关外，遗传也是一个突出因素。研究发现，父母中有一方曾患此病，子女得病的几率达35%—40%。

特别要指出的是，预防口腔溃疡需要“治本”。如胃肠道疾病患者多发口腔溃疡，有效治疗胃肠道疾病才是解决问题的“根本途径”。这类患者易发口腔溃疡的另一重要原因是，它影响人体对维生素的吸收。因此，不爱吃蔬菜水果的偏食者也易得口腔溃疡。

4.疼都是良性的吗

临床上说到的口腔溃疡，多是指复发性口腔溃疡，有人给它总结了四大特点，即“红、黄、凹、痛”。主要特点是口腔溃疡的边缘常有一圈充血红晕，这是一种炎症反应，灼痛感主要来源于此。

患者进食、讲话时，疼痛加剧，若进食辣椒、咖喱等刺激性食物，疼痛更为严重。口腔溃疡发作时，炎症反应表明机体免疫系统没有衰弱，正在“对抗病邪”。而那些患有肿瘤等全身消耗性疾病，或红斑狼疮等免疫功能缺陷的人出现口腔溃疡时，充血红晕和疼痛往往不明显。从这个角度上讲，发口腔溃疡时觉得痛确实是件“好事”。

5.会不会癌变

在极少数情况下，口腔溃疡可能是恶性疾病的“信号”。实际上，到目前为止，全世界还没有一例复发性口腔溃疡癌变的报道。但是如果出现以下情况，应该警惕：

1.之前没有出现过口腔溃疡而突然发生，并且久久不能愈合，时间超过两个月；

2.溃疡面积逐渐超过黄豆大小，形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬；

3.疼痛不明显；

4.伴随出现颌面部肿大、淋巴结粘连；

5.用药效果不明显。

此外，有些老人的牙齿像“断壁残垣”，或假牙装得不合适，反复摩擦口腔黏膜，会造成褥疮性溃疡。这些溃疡恶变几率较高，一旦发现，要尽快就诊。

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6.啥时候去医院

虽然绝大多数口腔溃疡是良性的，但如果发作时疼痛难忍，或发作频繁，一个月超过两次，或历时较长，超过两个月，或同时出现多个溃疡，且创面大于黄豆大小，却无明显疼痛感等，均应及时就诊。

此外，如果在口腔溃疡后出现生殖器、眼睛的问题，很可能是“口、眼、生殖器三联征”，这是白塞氏综合征的典型表现，不可忽视。

7.到底该怎么治

治疗口腔溃疡，分局部和全身两部分。局部重在消炎、止痛、促进愈合，能有效缓解病情，显著提高患者的生活质量。促进愈合的药物很多见，中药以桂林西瓜霜、冰硼散等散剂为主，西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。选用局部用药时，可以先试用中药再试用西药。

全身治疗在于缩短每次发作的病程，延长两次发作的间隔。治疗方法有中药调理、免疫制剂调理，胃肠道疾病和抗贫血治疗等。全身治疗要摸准原发病。同时，还要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，拔除残牙或改装不合适的假牙。需要注意的是，这一过程比较复杂，患者不能自行用药，应在医生指导下进行。

8.用桂林西瓜霜

喷剂该注意啥

复发性口腔溃疡具有“自限性”，溃疡通常在7—10天即可愈合。因此，缓解疼痛、促进愈合是“首要任务”，这时选择起效更快捷的药物剂型，以及在局部准确用药非常重要。

以目前最常用的三金西瓜霜系列产品为例，它们以传统良药西瓜霜为主药，配以其他地道中药材精制而成。药性平和，对口腔黏膜及胃黏膜无强烈刺激。内含人体必需的18种氨基酸及数种微量元素，针对不同症状与口味，满足了口腔咽喉患者的多元化个性需求。其中，桂林西瓜霜喷剂药性最强，治疗口腔黏膜溃疡的功效显著。

使用桂林西瓜霜喷剂要注意，喷剂中的药物为粉剂，与口腔喷雾剂不同，在向口腔内喷药时要屏住呼吸，以防药粉进入呼吸道而引起呛咳。喷剂应直接喷于患处，以达到快速渗入创伤面的目的。在用药后半小时内，患者应避免进食、饮水，以方便药物充分发挥作用。

9.需不需要忌口

容易发病的人要注意口腔卫生，建立良好的饮食习惯。首先，要减少对口腔黏膜的刺激和摩擦，不吃太烫的食物，尽量少吃辣椒、醋、姜、葱、八角、咖喱等刺激性食物，以及柑橘等热性水果，少吃炸排骨、炸鸡腿等油炸品，以及其他太过粗糙坚硬的食物，还要戒掉烟酒。其次，注意营养均衡，增加水果和蔬菜的摄入量，以便补充多种维生素和矿物质。

溃疡发作时，要少食多餐，吃半流质食物。每次进食后，用加盐凉开水或生理盐水、药物漱口液漱口，防止食物残渣加重继发感染。平日生活起居要规律，保证充足的睡眠，坚持体育锻炼，保持大便通畅。妇女经期以及前后要注意多休息。牙刷要买软毛的，牙膏应尽量挑不含十二烷基硫酸钠成分的。

10.食疗管不管用

中国有句老话叫“食药不分家”，其中不乏对口腔溃疡有辅助治疗作用的食谱，如清炒豆芽、大白菜汤、凉拌豆腐等，都能清热解毒。莲心红枣汤、杏仁核桃羹、糯米红豆粥等则具有滋阴补气的作用。这里介绍两个“小药茶”：

生地青梅饮：取生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。将生地、石斛、甘草、青梅加水适量，同煮20分钟，去渣取汁。每日1剂，分2—3次饮服，可连用数日。这例药茶具有养阴生津，降火敛疮的功效。以上方法适用于口腔溃疡反复发作的人。

鲜藕萝卜饮：取生萝卜数个，鲜藕500克。将二者捣烂绞取汁液，将汁液含漱，每天数次，连用3日。莲藕清热解暑，白萝卜清热生津，合用具有清热除烦、生津止渴的功效，夏季饮用能清解暑热，适用于起口腔溃疡时伴有口干口渴、心烦身热的人。

但要注意，这些药茶性质偏凉，不宜长时间服用，而且脾胃虚寒的人不宜服用。

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