巩膜炎并发症 如何有效治疗巩膜炎

巩膜由于被各种筋膜覆盖着大部分由胶原组成，所以不会接触外界环境，巩膜炎是眼科疾病中比较罕见的。但是，其容易产生并发症因此要重视疾病的治疗。

巩膜炎有哪些并发症?

1、巩膜缺损

仅见于最严重的巩膜坏死病例，如果坏死性巩膜炎合并有炎症，则上巩膜血管消失，其下的巩膜组织变为无灌注区，最终变为坏死组织。穿孔性巩膜软化的病例，可在无任何先兆的情况下发生组织坏死。坏死一旦发生则巩膜即变为菲薄透明，时或发生穿孔。

2、巩膜炎有哪些并发症?葡萄膜炎

据多数学者的统计，约35%的巩膜病患者并发有葡萄膜炎和视网膜炎。对前及后部葡萄膜炎患者，均应高度警惕是否并存有巩膜炎，反之亦然。后巩膜炎如并发葡萄膜炎则症状凶猛，且时常合并视网膜脱离。亦有人报告前房及玻璃体内有炎症细胞。视网膜中央动脉和其小动脉，以及后睫状血管周围有套袖状浸润形成。

3、青光眼：巩膜炎的各阶段，均可发生眼压上升，因此容易出现青光眼并发症。

①睫状体脉络膜渗出导致虹膜-晶状体隔前移致使房角关闭而发生急性闭角青光眼;

②前房中炎症细胞浸润阻塞小梁网及房角;

③表层巩膜血管周围淋巴细胞套袖状浸润，致巩膜静脉压上升;

④Sehlemm管周围淋巴细胞套袖状浸润，影响房水流出速度。

巩膜炎常作为全身胶原性疾病的眼部表现，尽早发现和及时治疗十分重要：

①对因治疗，如有感染存在，可采用抗生素治疗;对于全身性疾病相关性巩膜炎，应予以相应治疗。

② 对症治疗，如对单纯性表层巩膜炎可通过冷敷或滴用预冷人工泪液以减轻症状。巩膜变薄时，可戴护目镜。

③ 抗炎治疗，局部滴用糖皮质激素可能减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应，但仅仅局部滴药常不能控制巩膜炎，可根据病情选用全身非激素类抗炎药，如消炎痛口服，25～50mg，2～3次/日，常可迅速缓解炎症和疼痛。

对于严重病例，或出现无血管区，则应局部和全身应用足量糖皮质激素，但禁用结膜下注射，以免造成巩膜穿孔。若糖皮质激素效差，可考虑采用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、环孢素等。如果巩膜有坏死表现，可考虑联合用药，如静脉给予甲基强的松龙和环磷酰胺。

④ 对坏死、穿孔的巩膜部位可试行巩膜加固术或异体巩膜移植术。

⑤ 并发症治疗，如并发青光眼时应及时降低眼压;并发虹膜睫状体炎，应予以散瞳治疗。

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