项膜炎是什么？影像检查表现有哪些？

巩膜炎是以眼红和视力下降为始发症状、以重度眼痛为主要特点的巩膜感染性疾病。又称深层巩膜炎。较表层巩膜炎少见。发病急，常伴发角膜及葡萄膜炎，预后不佳。依据发病部位可以分为前部巩膜炎及后部巩膜炎。女性多见，双眼可先后或同时发生。下面赶紧和在线医生频道孕妈之家一起来了解一下具体的情况吧。

病因

主要为内源性抗原抗体免疫复合物所引起，常见于结缔组织病，如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎、系统性红斑狼疮、Reiter病等，也可见于带状疱疹病毒感染、梅毒、痛风或眼部手术后。

临床表现

1、前巩膜炎

病变位于赤道部前。双眼先后发病，眼部疼痛剧烈。持续数周，迁延可达数月甚至数年。可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、眼压升高。可分为三类：

（1）结节性巩膜炎病变区巩膜紫红色充血，炎症浸润肿胀，结节样隆起，质硬，压痛，结节可多个。

（2）弥漫性巩膜炎巩膜弥漫充血，球结膜水肿，巩膜呈特征性的蓝色。

（3）坏死性巩膜炎破坏性较大，常引起视力损害的炎症。眼痛明显，早期局部巩膜炎性斑块，边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄，透见脉络膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜呈蓝灰色，粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。

2、后巩膜炎

较少见，为一种肉芽肿炎症，位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼痛、视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎、视盘（视乳头）水肿、浆液性视网膜脱离、脉络膜皱褶。

影像检查

（一）全身检查

胸部、脊柱、骶髂关节的X线检查。

（二）实验室检查

血常规血沉肝功能血清尿酸测定梅毒血清学试验结核菌素皮内试验等。

免疫指标：类风湿因子、外周血T淋巴细胞亚群、外周血免疫球蛋白、免疫复合物测定、抗核抗体、补体C3等。

（三）巩膜炎的前节荧光血管造影

Watson（1984）首先将荧光血管造影应用于巩膜炎的诊断提出：典型的弥漫型或结节型巩膜炎荧光血管造影显示血管床的荧光增强与通过时间减低即在充血的血管显示只有很少或没有血液通过其充盈形态异常因为有异常的吻合支开放形成血管短路荧光素早期即渗漏到深部巩膜组织中血管充盈延迟但如果病中血管通畅时血液循环最终会恢复但如血管已经阻塞那就很少重新开放最终为新形成的血管所取代。

（四）眼底荧光血管造影

有视网膜下渗出液者荧光血管造影早期可见脉络膜背景荧光呈斑驳状继而出现多个针尖大小的强荧光区随后此强荧光区逐渐变大变亮造影晚期这些病灶的荧光素渗入视网膜下液内当然这种荧光造影所见对后巩膜并非特异性的但这些表现有助于后巩膜炎的诊断。

（五）超声扫描检查

超声扫描是近年诊断后巩膜炎症肥厚不可缺少的方法B型超声扫描可见球后部变平眼球后部各层变厚以及球后水肿若球后水肿围绕视神经则可见“T”形征这种体征表示沿巩膜扩展的水肿与正常圆形视神经阴影成直角。

（六）CT扫描检查

CT显示巩膜厚度注射增强剂可使其影像增强也可见球后水肿但特发性炎性眶假瘤急性巩膜周围炎和眶蜂窝织炎病例也可有类似表现。

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