交感性眼炎病因有哪些

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交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。交感性眼炎的发病率,占眼球穿孔伤的1.2%,眼球穿透伤后与交感性眼炎发生的相隔时间绝大多数在2周~1年发病,2~8周被视为最危险的阶段。那么,交感性眼炎病因有哪些?

(一)发病原因

90%以上由穿通伤及内眼手术引起,少数见于眼内恶性黑色素瘤组织坏死,角膜溃疡穿孔,睫状体冷凝或光凝等。

(二)发病机制

对其发病机制目前尚无统一的认识,主要有自身免疫,病毒感染或两者结合3种学说。

1。自身免疫说

有研究认为本病是由葡萄膜黑色素细胞的色素蛋白或细胞的某一其他成分,引发的一种迟发型超敏反应,葡萄膜色素为隐蔽性抗原,由于外伤等原因破坏了葡萄膜正常结构,淋巴系统介入,激惹免疫活性细胞,产生细胞免疫反应,动物实验证明,视网膜色素上皮和纯化了的视网膜可溶性抗原(soluble antigen)也能激发与人眼相同的葡萄膜炎症,本病有免疫遗传背景,患者HLA-DR4,HLA-DRW53的检出率显著高于其他人群。

2。病毒感染与病毒-自身免疫

尽管近年来多数学者倾向于自身免疫学说,但还不能排除病毒感染及其所产生作用的可能,Ikui等用电子显微镜观察了100例本病标本,在上皮样细胞内找到了病毒样颗粒,推测系嗜色素病毒,有侵犯葡萄膜的特性,Hager认为本病与Vogt-小柳-原田综合征为同一种病毒引起,仅是感染途径不同而已,病毒损害了葡萄膜色素细胞,色素游离并经巨噬细胞处理后激活了T淋巴细胞,成为抗原,进一步形成抗原-抗体反应,从而影响全部含有色素的器官,如内耳迷路,皮肤,毛发等,所以这种感染因素,至少起到了免疫佐剂作用,眼球穿通伤提供眼内抗原到达局部淋巴结的机会,使眼内组织抗原能接触淋巴系统而引起自体免疫反应。

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向TA提问 回复查询 专家简介 118 何玉锋

  • 何玉锋昆明医科大学眼科副主任 已回复1680人次
  • 简介2002年毕业于中南大学湘雅医学院,在昆明医科大学获得在职医学硕士学位。曾就职于云南省第二人民医院(云南省红会医院)、昆明爱尔眼科医院眼底科工作并担任科室副主任。
  • 特长糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、眼外伤、黄斑病变。
  • 成就从事眼科临床工作十余年,熟练掌握眼科临床各专业常见病的诊断和治疗,尤其擅长从眼表到眼底的各类手术,能独立完成常见的门诊手术、眼外伤以及眼底手术,诸如翼状胬肉、睑内翻、睑球粘连、球内容物剜除或眼球摘除联合义眼座植入、结膜囊成型、外伤障摘除联合人工晶体植入,巩膜扣带术,常见眼底病及严重眼外伤的玻璃体切割术等。
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