睑板腺囊肿

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睑板腺囊肿又称霰粒肿,是睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症。由于脂类物质在腺内积存,引发慢性肉芽种性炎症,通常有一纤维结缔组织包囊,囊内含睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的慢性炎症细胞浸润。

【病因】可能由于睑板腺口阻塞引起,也可能与皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或维生素A缺乏,造成腺上皮过度角化,阻塞排出管道有关。多发性睑板腺囊肿中可发现大块的胆固醇成分,可能与血清胆固醇升高有联系。部分病例病理检查可发现睑板腺导管内结石,提示发病机制与此可能也有关。

【临床表现】 多见于青少年或中年人,可能与该年龄阶段睑板腺分泌功能旺盛有关。多发于上睑,也可以上下眼睑或双眼同时发生,病程进展缓慢。典型表现为睑板上可触及单个或多个境界清楚的韧性肿块,不红不痛,表面皮肤隆起,但与肿块无粘连,相应结膜面局限性暗红或紫红色充血。肿块大小不一,较大的囊肿压迫眼球引起散光。偶尔会因睑板腺囊肿压迫眼球引起的散光而有视物模糊出现。小的囊肿可自行吸收消退,多数睑板腺囊肿可长期不变或逐渐长大,质地变软,也可自行破溃,排出胶样内容物,在睑结膜面形成蘑菇样肉芽肿,肉芽亦可经睑板腺排出管道,在睑缘开口处形成乳头状增生。当囊肿内容物通过皮肤或睑板得到引流后,病变会在数周或数个月之内消失。少部分瘢痕组织残留。

【诊断】根据患者无自觉症状,眼睑皮下有与皮肤无粘连的无痛性结节,相应结膜面局限性暗红或紫红色充血可以诊断。反复发生的睑板腺囊肿要进行活检,注意睑板腺癌的可能。

【治疗】睑板腺囊肿有自愈可能,因此早期保守治疗(热敷),较小的睑板腺囊肿可以进行病灶局部激素注射,使囊肿消退,但是在深肤色的人中会引起眼睑皮肤的色素脱失,所以应该慎重应用。如果不能自愈且影响视力和外观时可行切开刮除引流术。复发病例或可疑病例应将囊肿内容物送活检。如果囊肿已自行穿破,有肉芽组织突出,需将肉芽组织连同囊肿内容物及囊壁一起清除干净,并行病理检查。

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  • 何玉锋昆明医科大学眼科副主任 已回复1680人次
  • 简介2002年毕业于中南大学湘雅医学院,在昆明医科大学获得在职医学硕士学位。曾就职于云南省第二人民医院(云南省红会医院)、昆明爱尔眼科医院眼底科工作并担任科室副主任。
  • 特长糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、眼外伤、黄斑病变。
  • 成就从事眼科临床工作十余年,熟练掌握眼科临床各专业常见病的诊断和治疗,尤其擅长从眼表到眼底的各类手术,能独立完成常见的门诊手术、眼外伤以及眼底手术,诸如翼状胬肉、睑内翻、睑球粘连、球内容物剜除或眼球摘除联合义眼座植入、结膜囊成型、外伤障摘除联合人工晶体植入,巩膜扣带术,常见眼底病及严重眼外伤的玻璃体切割术等。
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