睑外翻

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睑外翻是指睑缘离开眼球,向外翻转,睑结膜不同程度暴露在外,常合并睑裂闭合不全。如果不治疗,睑外翻可导致暴露性角膜炎、角膜瘢痕、溃疡,甚至穿孔。

【病因和分类】根据不同病因,可分为5大类。1.瘢痕性睑外翻最为常见,发生在睑皮肤垂直性瘢痕收缩的基础上,常见的原因有创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、眶缘骨髓炎、睑部手术等情况。2.老年性睑外翻为眼轮匝肌及眼睑皮肤松驰,下睑本身重量使之下坠引起,仅见于下睑。组织病理学可发现伴随边缘动脉硬化的眼轮匝肌变性病灶,提示慢性肌肉缺血。3.麻痹性睑外翻是由于外伤或其他原因导致面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失,致使眼睑外翻,也仅限于下睑。4.机械性睑外翻由眼睑、颊部巨大肿瘤或者是由于不合适眼镜的重力影响造成。5.先天性睑外翻较为少见,可单独发生或伴随其他异常,如睑裂狭小、眼球异常及系统性病变如21三体愚型。

【临床表现】轻微者仅靠近内眦部下睑缘离开眼球表面,下泪小点向外不能吸引泪湖的泪液以致溢泪,泪液的长期浸渍产生下睑湿疹。严重者整个眼睑向外翻转,结膜暴露。结膜长期暴露致干燥充血,久之变粗糙肥厚。因眼睑闭合不全,角膜失去保护,发生干燥和上皮脱落,严重者可发生暴露性角膜炎,甚至角膜溃疡形成,严重危害视力。

【诊断】根据患者年龄,有无外伤手术史,结合临床表现,容易做出诊断。

【治疗】瘢痕性睑外翻必须依靠手术治疗,麻痹性睑外翻积极治疗原发病,在先天性面神经麻痹患者,眼轮匝肌麻痹常可自发恢复,故应采取保守治疗,可选择润滑性眼膏夜间包眼、湿房保护或暂时性睑缘缝合。

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向TA提问 回复查询 专家简介 191 何玉锋

  • 何玉锋昆明医科大学眼科副主任 已回复1680人次
  • 简介2002年毕业于中南大学湘雅医学院,在昆明医科大学获得在职医学硕士学位。曾就职于云南省第二人民医院(云南省红会医院)、昆明爱尔眼科医院眼底科工作并担任科室副主任。
  • 特长糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、眼外伤、黄斑病变。
  • 成就从事眼科临床工作十余年,熟练掌握眼科临床各专业常见病的诊断和治疗,尤其擅长从眼表到眼底的各类手术,能独立完成常见的门诊手术、眼外伤以及眼底手术,诸如翼状胬肉、睑内翻、睑球粘连、球内容物剜除或眼球摘除联合义眼座植入、结膜囊成型、外伤障摘除联合人工晶体植入,巩膜扣带术,常见眼底病及严重眼外伤的玻璃体切割术等。
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