治疗小儿斜视要有针对性

孩子是每个家长的心头肉，他们要是有病有灾的家长们都要心疼死了，特别是小儿斜视这种疾病，影响孩子外貌，还影响孩子的身心。如果是后天的小儿斜视还比较好治疗，但是要是先天性的就比较棘手了。

先天性内斜视

生后6个月内发病，斜视度数较大

先天性内斜视多在生后6个月内发病，斜视度数较大，一般不合并明显的屈光异常，常合并眼球震颤等其它眼球运动异常。

一旦诊断先天性内斜视，首先应用睫状肌麻痹剂散瞳验光，并排除眼部的先天异常，尽早手术治疗，部分患者可以建立双眼单视功能。

诊断先天性内斜视应慎重

出生6个月内就可发现明显内斜视，而且斜视度较大者，可以诊断先天性内斜视。

值得注意的是，婴儿出生6个月内，即使发现其眼位轻微不正，也不能马上断定斜视。因为婴儿生后2～3个月眼球运动不协调，可以表现轻度偏斜。5～7个月时，调节辐辏反射逐渐形成，视力也发育到一定水平，双眼运动应该协调，此时如有眼球偏斜，应作进一步检查可以做出诊断。

如果发现婴儿有斜视的可能，应找专科医生仔细检查后方可明确诊断。

先天性内斜视：需早日改斜归正

先天性内斜视发病早，斜视度大，患儿几乎从未接受过正常的双眼单视觉刺激，预后相对较差。现多主张尽早手术，因为随着年龄增长，治疗效果会明显降低，延误治疗会让很多患儿遗憾终生。

研究表明，手术应在2岁左右进行，在此阶段斜视角相对稳定，检查结果客观可靠，手术的安全性较高。临床统计，2岁时接受手术和18月乃至更早期手术的结果并无差异。

调节性内斜由于调节和辐辏失衡引起的内斜视

人眼注视远处物体和注视近处物体需要不同的屈光度，眼睛根据注视距离付出相应屈光度的功能称为调节。注视近距离物体时，两眼同时向内聚集才能保证双眼同时看到物体，此功能称为辐辏。

调节和辐辏是匹配的，其控制中枢位于大脑。当调节和辐辏失衡时，患者可以表现眼位异常，如远视眼合并内斜视。

发病在2岁后，戴镜可使内斜视消失或减轻

调节性内斜视多发生在2岁后，由于伴有中、高度远视，需要提供较正常眼更多的调节，而辐辏也相应地增强，过量的辐辏可引起内斜视。若发病早期散瞳验光，配戴合适的凸透镜，减少调节和相应的辐辏，内斜视就可以完全矫正或减轻。

完全调节性内斜视和部分调节性内斜视

根据戴镜能否完全矫正内斜视，调节性内斜视分为完全调节性内斜视和部分调节性内斜视两种。

完全调节性内斜视：精确验光戴镜后，可完全矫正眼位。患儿都伴有中、高度远视，随着年龄增长，远视度数逐渐下降，内斜视也有所减轻，但很难恢复正常。如不积极治疗，内斜视和高度远视将导致弱视。

部分调节性内斜视：戴镜不能完全矫正眼位。完全矫正屈光不正后，内斜视程度减轻，但仍存在。治疗上须完全矫正屈光不正后，测量内斜视度数，再行内斜视矫正术。

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