经导管血管栓塞术中的栓塞剂

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经导管血管栓塞术(TAE)指经导管向靶血管内注入栓塞剂,使靶血管闭塞,而达到治疗目的的技术。

理想的栓塞剂应具备的条件:无毒、无抗原性、有好的生物相容性、易得、易消毒、不透X线、易经导管注人。

栓塞剂种类较多,按物理性状分固体性、液体性;按栓塞血管部位分为外围性(末梢栓塞剂)和中央性(近端栓塞剂);按能否被机体吸收,分为可吸收性和不可吸收性;按栓塞血管时间的长短,分为长期 (1月以上)、中期(48小时至1个月)、短期(48小时以内)。目前临床常用的有以下几种栓塞物。

(一)自体血凝块

栓塞血管时间为24~48小时,主要用于控制小动脉出血,如胃肠道少量出血。

(二)明胶海绵

栓塞血管时间为2~4周,按需剪成条状或颗粒状,可机械性阻塞血管,并可造成继发性血栓形成。主要用于栓塞肿瘤、血管性疾病和控制出血。

(三)碘化油

长时间栓塞20~50μm以上的肿瘤血管,而在正常肝组织内易于清除,有利于发现小肝癌。也可作为化疗药物载体和示踪剂,主要用于肝癌的栓塞治疗。

(四)弹簧圈

为永久性、中央性栓塞物,有不锈钢弹簧圈、铂金微弹簧圈、电解脱弹簧圈、机械解脱弹簧圈四种,主要用于动脉瘤、动静脉血管畸形的栓塞治疗。

(五)其它

无水乙醇、鱼肝油酸钠等具有损伤血管内皮、溶血、诱导血栓形成的作用,达到毛细血管水平栓塞。可用于肿瘤、精索静脉曲张、胃冠状静脉曲张的栓塞治疗。异丁基一2一氰基丙烯酸酯、正丁基一2一氰基丙烯酸酯,属组织粘合剂,为永久性栓塞剂,主要用于颅内动静脉畸形的栓塞治疗。可脱性球囊主要用于颅内动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘的栓塞治疗。含化疗药或放射性物质的微囊或微球主要用于肿瘤的化学性、放射性栓塞治疗。聚乙烯醇属永久性栓塞剂,主要用于肿瘤、硬膜动静脉瘘、脊髓动静脉瘘的栓塞治疗。

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