如何诊断心源性水肿

心源性水肿多有心脏病史或有引起心功能不全的其他疾病如甲亢、高血压、心包炎、急性或慢性肺部疾病等。水肿的发生多从下肢开始，逐渐向上发展而遍及全身，水肿逐渐形成，比较坚实，移动性小，重者可有胸腹腔积液。心源性水肿常伴有心衰的体征如心扩大、心脏杂音、发绀、全身静脉淤血、不能平卧、肝大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等。辅助检查可有尿量减少，尿比重增高，轻度蛋白尿，X线检查心影增大，心电图可有心向量改变，周围静脉及中心静脉压升高等。相关检查有：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像（MRI）检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。

辅助检查可有尿量减少，尿比重增高，轻度蛋白尿；X线检查及超声心动图检查心影增大、心腔太小变化、心瓣膜结构及功能情况，估计心脏功能状态；心电图及心向量改变。周围静脉及中心静脉压升高等。必要时进一步做放射性核素检查、吸氧运动试验、有创性血流动力学等心衰检查。

鉴别诊断：内分泌相关性心源性水肿主要应与其他原因引起的凹陷性水肿相鉴别。如肝源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿等。

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