二尖瓣狭窄疾病概述

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[病因病理]

风湿性心内膜炎时,瓣膜出现充血、肿胀及增厚,表面有小赘生物及纤维蛋白沉积,使瓣膜交界粘连、融合而产生狭窄。二尖瓣狭窄最常见,占风湿性心脏瓣膜病的40%。

二尖瓣狭窄时,左心房排血受阻,压力升高,心脏扩大。压力升高逆传至肺静脉引起肺静脉高压。既而肺动脉压力也随之升高,形成肺循环高压。右心室因排血负荷加重而增大。左心室及主动脉因血流量减少可萎缩。

[临床表现]

轻度或中度二尖瓣狭窄的患者感觉劳累后心悸、气促、头晕、咳嗽、疲乏等,重度狭窄可出现端坐呼吸、咯血、肝肿大、下肢水肿及颈静脉怒张等现象。在心尖区可扪及到震颤及听到舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,第二心音后有二尖瓣开放拍击音,肺动脉瓣区第二心音亢进。

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