下肢静脉曲张要做哪些检查？

下肢静脉曲张要做哪些检查？单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲。

下肢静脉曲张要做哪些检查？

视诊见下肢静脉处于曲张状态就可作出诊断，但尚须区别是原发性还是继发性；如果是原发性，还应通过检查，找到引起静脉曲张的病理解剖位置，作相应的处理，才能取得良好疗效。继发性浅静脉曲张病人除原发性深静脉瓣膜功能不全外，可有深静脉血栓形成的既往病史，症状较严重，肢体肿胀明显，perthe试验有助于鉴别诊断。

方法是让病人站立，在大腿上部缚止血带，松紧以阻断大隐静脉向心回流为度，然后让病人步行几十步，或足尖着地作下蹲起立动作，如果病人下肢无酸胀感，曲张静脉消失或程度减轻，称为试验阴性，表示深静脉通畅；如果出现小腿胀痛，曲张静脉并无减轻或更严重，称为试验阳性，表示深静脉阻塞，浅静脉曲张为继发性类型。

如果鉴别诊断仍有困难，尚可采用体积容积描记仪、多普勒超声检查或静脉造影来观察深静脉、瓣膜功能情况以及是否通畅。

诊断为原发性静脉曲张的病人，尚须明确引起曲张的病理解剖位置。常用的有两种检查方法：

①Brodie Trendelenburg试验：平卧高举患肢，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，防止反流，让病人站立，在10s内放松止血带，如静脉曲张立即由上向下显现，指示大隐静脉瓣膜功能不全。如病人站立，而在放松止血带前，同侧任何区域立即或在几秒钟内显现曲张静脉，则提示交通支瓣膜功能不全。再将止血带缚于腘窝部，则可检查小隐静脉及交通支功能。

②Pratt试验：病人仰卧，高抬受检侧下肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一条弹力绷带，再自止血带处向下，扎第二条弹力绷带，让病人站立，然后一边向下解开第一条弹力绷带，一边向下继续缚缠第二条绷带，如果在两条绷带之间的间隙内出现任何曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。

下肢静脉曲张的诊断标准

1、有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。

2、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显，是下肢静脉曲张的诊断方法之一。

3、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

4、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全，是下肢静脉曲张的诊断方法之一。

5、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

下肢静脉曲张的诊断

下肢静脉曲张的形态具有鲜明特征，诊断并不困难，但有时患者是以并发症为主，此时应进一步检查，以做出静脉曲张和并发症的诊断，由于下肢静脉曲张可以继发 于其他疾病，因此在静脉曲张的诊断确立后，还应进一步追查病因以区别静脉曲张是原发性的抑或是继发性的，在确定为原发性浅静脉曲张后，尚需通过检查，如浅 静脉功能试验，交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明确病变类型，进行正确的治疗。

需与深静脉血栓形成下，肢深静脉瓣膜关闭不全相鉴别。

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