胸膜炎是怎么引起的？

胸膜炎是指多种病因所引起的胸膜壁层和脏层的炎症性病变，常继发于肺部或胸膜疾病，最多见的是结核性胸膜炎。是什么原因导致胸膜炎的呢？

胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。按其病变性质，分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸三种类型。

胸膜炎病因除外肺栓塞、心肌梗死、气胸、心包炎和肺炎等胸膜炎性疼痛病因后，胸膜炎的鉴别诊断还应包括以下病因：

心脏原因：心脏损伤后综合征、心梗后综合征（Dressler综合征）和心包切开术后综合征（粘连分离术后综合征）。

中毒原因：石棉沉着病和药物，主要包括胺碘酮、博来霉素、溴隐亭、环磷酰胺、甲氨蝶呤、美西麦角、米诺地尔、丝裂霉素、氧烯洛尔、普拉洛尔、丙卡巴肼和硬化治疗药物，及可导致狼疮性胸膜炎的药物，如肼屈嗪、普鲁卡因胺和奎尼丁。

胃肠道原因：炎性肠病和自发性细菌性胸膜炎。

遗传性原因：家族性地中海热。

血液学和肿瘤原因：恶性肿瘤和镰状细胞病。

感染原因：病毒（腺病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒）、细菌（地中海斑疹热，类肺炎胸膜炎或结核性胸膜炎）和寄生虫（阿米巴病和肺吸虫病）。

炎症反应性原因：嗜酸性粒细胞性胸膜炎。肾脏原因：慢性肾衰和肾被膜血肿。风湿病性原因：狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎和Sjogren 综合征。

胸膜炎病理

胸膜炎症早期的病理变化可见胸膜充血、水肿、白细胞浸润、内皮细胞脱落和胸膜表面少量纤维蛋白渗出而无胸腔积液，此即干性胸膜炎，由于胸膜增厚粗糙，出现胸痛、咳嗽，深呼吸时加重，听诊可闻及胸膜摩擦音。多数愈后不留痕迹，少数形成胸膜粘连。若病情继续发展，则浆液和纤维蛋白渗出增加，积聚于胸腔内，形成渗出性胸膜炎。如积液量少或治疗及时，吸收很快者，不会引起胸膜增厚。积液量多久不吸收者，胸膜上有大量纤维蛋白沉着，可引起包裹性积液和广泛胸膜粘连。

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