如何进行卵圆孔未闭检查诊断？

卵圆孔是胎儿发育的必须通道，是其与母亲血液交流以提供发育所需营养和氧气的必要场所。一般婴儿出生1年内闭合，若然婴儿3岁是卵圆孔仍然未闭，即称为“卵圆孔未闭”。很多家长担心卵圆孔未闭会日后对孩子产生不良影响，但光靠心电图、胸部X线片是难以诊断的，因此通常检查卵圆孔未闭的方法常用有经胸超声、经食道超声、以及经颅多普勒微泡实验检查三种。

一、超声心动图检查

1、经胸超声

简单无创，但检出率低，配合声学造影，能发现潜在的卵圆孔未闭，Valsalva动作或咳嗽试验可使卵圆孔未闭的检测率高达60%～78%。对于原因不明的一过性脑供血不足（TIA）或原因不明的脑栓塞的患者尽可能用超声心动图检查去发现卵圆孔未闭。有经验的超声医生能使检出率达到80%。

2、经食道超声

Valsalva动作或咳嗽试验由于可一过性升高右心房压，此时，注射微泡对比则可提高卵圆孔未闭的检出率，因此经食道超声检出率都相当高达95%以上。但经食道超声为有创检查，检查过程要承受痛苦，检查时患者不易配合检查，都限制了其应用。

二、右心导管检查

右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，证实卵圆孔未闭的存在。目前采用彩色多普勒超声检查，提高诊断的准确性。经颅多普勒微泡试验法为目前最流行的检测卵圆孔未闭的方法。治疗卵圆孔未闭的方法有手术缝补卵圆孔和经导管封堵两种方法。因后者减少了开胸手术、体外循环的痛苦，并且成功率高，有逐渐取代前者的趋势。

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