脓胸早期症状有哪些？

脓胸早期症状有什么呢？有什么特点和表现呢？赶紧来了解一下吧。

脓胸是胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。病原菌来源于胸廓、肺及其邻近组织的感染的直接扩散和全身其他化脓性疾病的血行迁徙败血症所致，如肺内化脓性炎症波及胸腔、膈下脓肿、肝脓肿、纵隔炎症、胸外伤、手术或穿刺继发感染等。致病细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，也可为阿米巴原虫和放线菌等感染。脓胸分为急性和慢性两种，慢性脓胸病程超过3个月，其胸膜纤维化和机化，影响肺功能。

病因

胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。病原菌来源于胸廓、肺及其邻近组织的感染的直接扩散和全身其他化脓性疾病的血行迁徙败血症所致，如肺内化脓性炎症波及胸腔、膈下脓肿、肝脓肿、纵隔炎症、胸外伤、手术或穿刺继发感染等。致病细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，也可为阿米巴原虫和放线菌等感染。

临床表现

1、病史与症状

急性脓胸为急性起病，寒战、高热、大汗、虚脱等全身中毒症状，以及胸痛、咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状，如发生支气管-胸膜瘘时突然咳大量脓痰，有时有血性痰。慢性脓胸为低热、乏力、消瘦、贫血等消耗为主，并有慢性咳嗽、咳痰、气短和胸痛，活动时呼吸困难。

2、体征

急性期患侧胸壁红肿、发热，局部压痛，以及叩诊浊实，呼吸音减弱。慢性期患侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，气管和纵隔移向患侧，杵状指（趾）。

脓胸早期症状

1、急性脓胸

临床表现主要症状有高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、痰多、厌食、全身乏力等。体格检查可发现心率增快、呼吸急促、气管可向健侧移位，视诊患侧胸壁肋间隙饱满、呼吸运动减弱，触诊语颤消失，叩诊呈浊音并有叩击痛，心浊音界移向健侧，听诊呼吸音减弱或消失。

2、慢性脓胸

常有发热、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状，可有气促、咳嗽，咳脓痰等症状。体格检查患侧胸壁下陷、肋间隙窄、胸廓呼吸运动受限，纵隔向患侧移位，叩诊呈实音，呼吸音减弱或消失，脊柱侧弯，杵状指（趾）。脓脚内注入少量亚甲蓝（美蓝），若咳出蓝色痰液，即可证实有支气管胸膜瘘；口服少量亚甲蓝，若穿刺或引流出蓝色脓渡，即可证实有食管（吻合口）瘘。

脓胸可分为：

1、全脓胸

脓液占据整个胸膜腔。

2、局限性或包裹性脓胸

脓液积聚于肺与局部胸壁之间、肺叶之间、肺与膈肌或纵隔之间。脓胸又可根据病程的长短和病理反应分为急性及慢性脓胸，实际上两者没有明确界限。一股病程在6周以内的属急性脓胸，超过6周的为慢性脓胸。

检查

1、血象

白细胞计数增高，15×109/L以上，中性粒细胞比例增多，核左移，见中毒颗粒，慢性期有贫血，血红蛋白和血浆蛋白降低。

2、胸腔穿刺液化验

早期渗出液，继而脓性，白细胞计数达（10～15）×109/L，以中性粒细胞为主；蛋白质含量>3g/dl，葡萄糖<20mg/dl，涂片染色镜检找到致病菌，进行培养进一步确定致病菌，药敏试验指导治疗。

3、胸部X线检查

早期X线同一般胸腔积液征或包裹性胸腔积液象，合并有支气管-胸膜瘘时表现液气胸征象，有液平面。慢性期胸膜粘连，患侧胸容积缩小，肋间隙变窄，纵隔移位等。

4、肺功能检查

慢性期为限制性通气功能障碍，肺活量减低。

5、疑有支气管-胸膜瘘时

可注入1%亚甲蓝2～5ml后观察咳出痰之颜色，以助诊断。

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